西沙必利与多潘立酮合用是否合理？

多潘立酮属胃动力药，而西沙必利属胃肠道全动力药二者合用是否合理？我院胃肠道专科,副主任医师说二者合用是合理的,请问这样用是否有依据?

谢谢各位老师的讲解,学习了

吗叮啉：系外周性多巴胺受体拮抗剂，可促进胃肠道的蠕动和张力恢复，促进胃排空。F 14%，多次服药无积累，达峰时间15～30min ，半衰期7h，
西沙比利：通过刺激胃肠道肌间神经丛上的5-羟色胺型受体，增加肌间神经丛节后末梢释放乙酰胆碱，而产生全胃肠道促动力作用。药代动力学与血药稳态浓度与治疗持续时间无关，达峰时间1～2h，半衰期10h
两者作用机制不同是临床合用的理由之一；我们药师通常认为的两者有重复用药部分（促胃动力）可能在临床协同增强作用；吗丁啉起效较西沙比利快；而且吗丁啉“F 14%，多次服药无积累”与西沙比利“药代动力学与血药稳态浓度与治疗持续时间无关”似乎也支持二者合用
原本觉得两者合用不合理，试图去说服临床医生，最终整的自己都不明白了！ 理论的东西最终还需实践验证，如果对患者有益大于弊，还是尊重临床治疗实践。医学学问不是一言两语整的明白的！

支持临药之～的观点,评价药品使用的合理性之前一定要先了解处方医师的意图或出发点,然后根据是否安全有效经济进行评价.

只谈一点：
二者合用应该间隔至少两个小时！

原帖由 梦里寻花 于 2008-3-3  22:57 发表
只谈一点：
二者合用应该间隔至少两个小时！

多潘立酮、西沙必利都是胃动力药，存在重复用药。胃动力药需就餐前30～60服用的药物即餐前空腹服用，待进食时，药效恰好到达高峰，使整个上消化道在药物的疏通下能正常运转。将其放在饭后服，或当上述症状出现时才服药，已成为“马后炮”，无疑会降效。夜晚不进食，胃不需要动力，促胃动力药只需要在白天这个时间区内给药。

多潘立酮为外周多巴胺受体阻滞剂，直接作用于胃肠壁，增强胃蠕动，促进胃排空，对胃食管返流有治疗作用。西沙必利为全胃肠道动力药，作用于肌间运动神经元增加乙酰胆碱的释放而促进胃肠动力作用。二者联用属重复用药。

属于大包围式的重复用药.现在的医生不能完全准确地诊断疾病,在大方向上正确的情况下就会采用大包围式的用药方式,一是基本可以治疗疾病,二是避免用药上造成医疗纠纷,因为现在的医疗纠纷不能准确地划分用药是否合理,而是用药是否正确.至于是否重复用药以及用药后预后并不考虑.

在我们医院ICU，因为病人长期躺着，肠内营养时，经常会出现反流现象，而但用莫沙比利促进胃动力不能有效的解决上述现象，故经常会连用多潘立酮等胃肠动力药，来起协同效果。
赞成红枸杞的观点
评价药品使用的合理性前一定要先了解处方医师的意图或出发点,然后根据是否安全有效经济进行评价

选择药品时应该注意多潘立酮对上胃肠道动力障碍的治疗作用优于莫沙必利。