一例COPD急性加重期患者的用药

回复 18# 遂宁市中心医院


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很好的病例,我也来学习学习.

学习学习 谢谢楼主

13楼的分析有道理,支持

我认为存在以下几点问题：
1、该患者既往是否有冠心病史？
2、泮托拉唑与奥美拉唑同时使用属于重复用药，且奥美拉唑说明书要求用100ml的5%GS或0.9%NS做溶媒静脉给药，如果配到小于100ml的溶媒中，会增加患者给药时疼痛；
3、茶碱控释片与氨茶碱针同时使用，且该患者使用加替沙星针抗感染，需监测茶碱血药浓度，否则会引起茶碱中毒，导致心律失常等不良反应或毒性反应，因喹诺酮类药物可引起茶碱血药浓度升高！
4、抗生素更换是否有依据，根据细菌培养及药敏结果还是临床医生经验用药？

1.氨茶碱片和注射剂联用，属无必要。如果己考虑肺心病，肺心病病人内脏有淤血，胃肠吸收不好，首选静脉给药。
2.支气管扩张病人的常见痰培养结果是铜绿，选择头孢哌酮舒巴坦是对的，但最好选择舒普深。也可了解一下前几次住院的痰培养结果。头孢他啶目前对铜绿敏感率己大大阺低，不作为首选。铜绿有生物被膜，可考虑两种抗菌药联用。在这个病历中，头孢哌酮舒巴坦+加替沙星不是最好的联合方案，如果是我，针对老年病人，会给医生建议舒普深+环丙或环丙+哌拉西林三唑巴坦。
3.两种PPI联用无心要。
4.扩血管药可选择川芎嗪注射液，内科学上写可降低肺动脉高压。
5.为什么用呋塞米？
6.密切观察病人的电解质。
暂时就这么多了！

这个要重点学习

讨论分析,好好学习

来学习学习

21号患者反映咳嗽咳痰缓解，为何改用头孢他啶，两种三代头孢为何先后使用？（我们院的医生大多是解释，药房没药所以换药。此时就特尴尬了）   这个解释有点。。。。。。
一般药库不会缺头孢类的，一般至少都得配10天用量的吧