一例COPD急性加重期患者的用药

与62楼主商榷
胆道结石患者一般都有胆道的感染，患者的腹胀、恶心是否可以考虑胆石症引起？头孢哌酮钠舒巴坦钠经胆道和肾双通道代谢，对胆石症患者使用应该有帮助，这个用药选择个人倾向于合理。

老大
我怎么不能在62楼下面跟帖呢？怎么弄？

很好的病例。学习

本人就此病例用药提出几点疑问：1.入院时的控制感染、改善通气的药疗方案是否妥当、得力？2. 老年患者加替沙星与氨茶碱联用的影响（胃肠道、心率）？3. 泮托拉唑与奥美拉唑同用？ 4.西地兰的应用是否妥当，病历中体现的心率自入院后每天都有所下降，当天的用药未做分析（如果确为肺心病呢？）？5.扩血管药物的应用（肺心病）？
请大家对此病例用药进行讨论分析。

氨茶碱口服与静脉合用不妥；
在抗菌药物使用前没做痰培养和药敏试验不妥；应连续三次取痰做痰涂片和培养+药敏；
有COPD病史且近期连续住院，考虑G-菌感染可能性大，与头孢三代可以，但无病菌产酶的证据，用加酶抑制剂的药物不妥；
与加替沙星联用不妥；
头孢类抗菌药物应Q12h给药，Bid的方式不妥；其他的Bid给予的药物最好都换成Q12h；
没见有血气分析呢？
拙见请指正！

学习学习啊

有点嫩，先学习吧，谢谢！

1.氨茶碱两种剂型同时使用是否必要？
2.氨溴索用量过大
3.头孢哌酮/舒巴坦钠和加替沙星有必要连用?
4.换头孢他啶的指证
5泮妥拉唑和奥美拉唑为何合用？

药物是为治疗服务的，看了各位分析感觉我们这些临床药师无论临床理论基础还是临床实践经验都欠缺些，好像脱离具体病例把药物和治疗分离了，有时候潜在的不良反应要为必需的治疗让步。同意小东邪的分析，全面、客观。