痔疮手术该怎样规范应用抗菌药物？

教会临床药师 发表于 2019-2-3  17:32
那你很大佬，加油吧，我这边只要我们医生服我主任请我医院认我就行，你们医院的可能比较高级吧，我比不了

不是谁比谁高级，只是我们现在的临床药师的工作都量化了，包括查房次数、查房记录、用药教育、病例讨论等，所以大家都在做，你不去做你就没工作量，说不过去。每个月都要上报的。

个人觉得痔疮手术分为2类或者3类，按照痔疮部位创口的程度，如只是充血之类的2类，化脓破溃之类的按照3类分，但都属于预防性用药。抗菌药物是可以使用的关键是时间问题，就像你说的用药时间偏长，我觉得这种情况不单单是你们医院。

建议根据2015年抗菌药物指导原则进行预防性用药，不超过48H，然后检测患者体温等症状及血象等指标，判断是否需要治疗性用药。

两位大神都答得很好。学习了

个人觉得在第三天复查一下，血象高有证据就可以继续用，描述为治疗用药；如果没有证据就必须停药，点评结果上报质管科、医务科，由他们管理医师。关键看领导重视程度，我们医院之前肛肠科治疗预防都喜欢用三代头孢，上报几次用三代头孢预防用药不合理之后，我们副院长直接找到他们科医师，要求整改，后来就改用头霉素类了。三代头孢用量压下去，可是头霉素类用量又上来了，疗程还是要控制。

牧天南 发表于 2019-11-8  09:42
个人觉得在第三天复查一下，血象高有证据就可以继续用，描述为治疗用药；如果没有证据就必须停药，点评结果 ...

单凭血象判断该不该用有些片面吧，有些患者就是局部症状比较重，实验室检查指标都很正常...医生还会跟你说，伤口恢复不好，出了问题谁负责之类的...临床的情况也比较复杂，患者之间存在个体差异，不能一概而论。我想可以与医生充分沟通之后建立相对规范的临床路径，要做的工作有很多...当然，领导的支持是必须的！不然工作没办法开展。

感觉两位的医院，情况不一样，所以大家工作的适应方式不一样

紫恋风 发表于 2019-11-9  08:56
单凭血象判断该不该用有些片面吧，有些患者就是局部症状比较重，实验室检查指标都很正常...医生还会跟你 ...

请教一下，如果血象不高，局部症状比较重，抗菌药物用还是不用？