痔疮手术该怎样规范应用抗菌药物？

这段时间点评肛肠科的医嘱，有些疑惑跟大家一起探讨哈....首先，痔疮手术是属于2类切口吗？其次，做完痔疮手术一定要用抗菌药物吗？另外，我们这边肛肠科的患者做完痔疮手术基本上都会用6-7天的抗菌药物，这个时间太长了吧...也不符合围手术期抗菌药物预防应用原则啊，跟医生沟通了好多次，他们也说不出个所以然，总扯些别的缘由...什么伤口恢复慢啊；患者要求打抗生素...我都不知道该怎么点评了，麻烦大家说说各自医院的情况跟意见，让我参考参考o(*￣︶￣*)o

紫恋风 发表于 2019-2-3  09:11
感谢大神的指点，你上面提到的“由预防转为治疗”也是要有依据的吧，如果患者没有病情变化，没 ...

这些就是临床的事了，但是如果检查这个，有大几率是为了等级医院评审/复审吧，本身用死的指标来定位活的临床就是个错的事，但是上面这么要求，即不能以非临床科室去干扰医生正常工作，又不能让评审来扣分，所以就要从他政策上下手段了，至于手段，是没有依据的，能达到目的——不扣分，又不让医生烦，又不脱离指导原则可以有的放矢，我觉得这就足够了，当然如果各位有更好的方法也可以分享出来，让我们共同学习

目前在普外科下临床，也有过这种事，分享一下自己的经验
首先，应该是属于II类切口（无论三类分法还是四类分法），其中II类涉及下消化道，而痔疮手术本身就大多数涉及直肠下端，故应属于II类，至于是不是必需，理论上应该是需要，具体要根据临床而定，而且根据15年围手术期指导原则确实过长，应该是过不了审，这时候和医生说明，在病历里提及48h内“由预防转为治疗”即可。
另外提一句，不要去询问医生，应该是由我们临药来去给医生讲，让他们知道我们懂，我当时下普外就是靠着几个PPT打进去的，也因此科室才会逐渐信任和支持临药。因为有的东西确实药师懂的，医师就未必懂，必要时附上有力的询证医学证据，会大大增加说服力

附赠你个询医证据吧

教会临床药师 发表于 2019-2-2  17:23
附赠你个询医证据吧

Journal of the American College of Surgeon》2015.220(5): 912-920

    痔疮手术属于二类切口，按照2015年的指导原则，预防切口感染应该用48小时。如果有除切口部位以外的感染指标，可以继续用，属于治疗用药。

教会临床药师 发表于 2019-2-2  17:19
目前在普外科下临床，也有过这种事，分享一下自己的经验
首先，应该是属于II类切口（无论三类分法还是四类 ...

在病历里提及48h内“由预防转为治疗”即可。。。。。。这似乎没有依据吧？

执著 发表于 2019-2-3  08:26
在病历里提及48h内“由预防转为治疗”即可。。。。。。这似乎没有依据吧？

《2015抗菌药物指导原则》中的围手术期这一块，原话是“预防用药维持时间“，预防
所以我们这边是在病例里提及转为治疗用药，那么即脱出预防的范围，审查是合格的

教会临床药师 发表于 2019-2-2  17:19
目前在普外科下临床，也有过这种事，分享一下自己的经验
首先，应该是属于II类切口（无论三类分法还是四类 ...

感谢大神的指点，你上面提到的“由预防转为治疗”也是要有依据的吧，如果患者没有病情变化，没有新的感染指征也可以这样写吗？

教会临床药师 发表于 2019-2-2  17:23
附赠你个询医证据吧

我觉得我要去补下专业英语