痔疮手术该怎样规范应用抗菌药物？

紫恋风 发表于 2019-2-3  09:12
我觉得我要去补下专业英语

图1大致意思是共选择了5021名择期行结直肠手术的病人，其中，44.8%的患者进行了机械肠道准备，27.6%的患者进行了机械和口服抗菌药物肠道准备，25.3%的患者没有进行任何肠道准备。根据多变量分析的数据，机械肠道准备和口服抗菌药物肠道准备在降低结肠术后并发症的风险上并不相关。然而，左侧结肠术前MBP和OBP都进行的患者，会大大降低总并发症(优势比0.63,p < 0.01)、浅表手术部位感染(优势比0.31,p < 0.01)、吻合口瘘(优势比0.44,p < 0.01)、腹腔感染的风险(优势比0.44,p < 0.01)。
图2代表了各个手术的比值，总发病率，腹腔感染，SSI，温和口瘘，会发现术前使用抗菌药物都比不适用的低很多

谢谢啦！

教会临床药师 发表于 2019-2-2  17:19
目前在普外科下临床，也有过这种事，分享一下自己的经验
首先，应该是属于II类切口（无论三类分法还是四类 ...

个人意见，你这招不适用，我们临床药师去临床是去辅助医生，或者说是帮助医生做好合理用药。你这是在教医生如何钻空子，虽然这招可以让你很好的在临床踢开第一脚，但是长久下来就是个麻烦。要是我们主任就会问为什么你去的科室切口抗菌药物这么高，你怎么回答？要是去问临床主任，主任会说这是你们临床药师让我们这么弄得，但到时候你就迟不了兜着走吧

wangcc300 发表于 2019-2-3  11:30
个人意见，你这招不适用，我们临床药师去临床是去辅助医生，或者说是帮助医生做好合理用药。你这是在教 ...

???围手术期切口符合规定高还不好了是么？？？
不太明白是我理解有问题还是你理解有问题

教会临床药师 发表于 2019-2-3  13:42
???围手术期切口符合规定高还不好了是么？？？
不太明白是我理解有问题还是你理解有问题

你切口符合规定，那是一类切口，二类现在还没规定。再就是你切口符合规定，不代表你 DDD就符合规定。我要是你主任，我就会问你在的科室DDD为啥高，你怎么回答。在就是问你为啥病例这么多预防转治疗的呢？都合理吗?你怎么回答。最后就是我刚才提的主任把你卖了，你都不知道怎么死的。个人意见，你要觉得你做的对，那就这么 做。

有家医院痔疮手术可以不用抗菌药物，一直以来也是很好的控制

wangcc300 发表于 2019-2-3  14:57
你切口符合规定，那是一类切口，二类现在还没规定。再就是你切口符合规定，不代表你 DDD就符合规定。我要 ...

1.《2015抗菌药物指导原则》中P4，“清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时可能污染手术部位引致感染，故此类手术通常需预防用抗菌药物。”
2.你先搞明白DDD是啥意思，你应该想说的是DDDs，DDDs高了难道贵院质控流程/反馈机制是“由临药来负责？”临药负责的只有点评，上传，这是医务科该管的事，如果贵院是让你们管，那个制度当我没说
3.预防转治疗哪条规定不允许？谁来查？科主任还是临药还是审查？三级医院评审都没这么严，合不合理，我自己有医嘱审核，有干预记录，如实对答即可，后退一步，你知道他下手术台wbc高是手术应激还是有腹腔感染？你敢说出事医生难道真不会推锅给你么
4.确实这么做的，省卫计委审核已通过，三医平台也无挑错。

教会临床药师 发表于 2019-2-3  16:18
1.《2015抗菌药物指导原则》中P4，“清洁-污染手术（Ⅱ类切口）：手术部位存在大量人体寄殖菌群，手术时 ...

第一 我没说人家的用法是错误的，我说的是你的工作方式，不认同。
第二 如果你临床药师去临床就是为了做做点评，应付检查，只能说那你就白去。
第三 既然去临床就是要提升自己，锻炼自己，怎么能看出来提升自己，就是你能把你负责病区的问题找到并解决，那才是自我的能力提升。啥也做不不出来，就说明你的能力不行，那么多临床药师为啥非培养你。说句不好听的，做处方点评，应付检查，找个差不多的都能做。
第四 等级医院评审，谁跟你说药剂科就负责点评、上传，有医嘱干预，剩下的就是医务科的事了？你DDDs高了，你药剂科不要分析吗？不出整改方案吗？你自己看下标准A是怎么规定的，干预完是要有整改措施的,PDCA这是必须要做的。只是A不好做，不代表不能做。
第五 这个是我个人意见，我只想说，尽然去临床就要做出点成绩，不是去那混，更不能帮医生钻空子。

wangcc300 发表于 2019-2-3  16:52
第一 我没说人家的用法是错误的，我说的是你的工作方式，不认同。
第二 如果你临床药师去临床就是为了做 ...

那你很大佬，加油吧，我这边只要我们医生服我主任请我医院认我就行，你们医院的可能比较高级吧，我比不了

新宇心语 发表于 2019-2-3  16:10
有家医院痔疮手术可以不用抗菌药物，一直以来也是很好的控制

有个肛肠科医生私下也跟我说痔疮手术可以不用抗菌药物，但跟患者就不好交代了，如果患者术后感染就更麻烦了....所以就都给用了