全耐 PA 的抗菌药物选择

weiyoujia · 发表于 2017-5-12 09:34:33

是啊，多粘菌素长这么大没见过

阳光绚烂ヾ · 发表于 2017-5-12 15:57:10

江南一燕520 发表于 2017-5-12 08:52
请教各位老师，该药敏结果显示铜绿仅对多粘菌素敏感，为什么不用多粘菌素而先考虑联合用药？再就是如何判断 ...

多粘菌素貌似国内没有

rengx · 发表于 2017-5-12 15:57:45

同意7楼观点。泛耐药菌须联用。剂量要足。定期检测肾功能

luxikui · 发表于 2017-5-12 23:27:22

如果能确定是这个细菌感染，建议用阿奇霉素，亚胺培南西司他丁，阿米卡星联合使用，阿奇霉素在使用其他抗菌药物之前使用，剂量一定要用到足量，亚胺培南一次用药时间最好大于2小时。

apple3515 · 发表于 2017-5-15 14:46:43

泛耐药铜绿，我也觉得得联合用药，两联或者三联，环丙沙星比左氧效果好，可以用环丙，哌拉西林他唑巴坦剂量和频次都太小，根据这几年的CHINET数据来看，阿米卡星对铜绿的耐药率比较低，不行还可以考虑阿米卡星~

liuhui8890 · 发表于 2017-5-15 16:54:10

先要根据患者症状和纸质版药敏报告（可以看半定量+号）是定植还是感染，如为感染建议检验科加做一个舒普深头孢哌酮舒巴坦的纸片法看是否敏感or耐药。目前个人觉得哌拉西林他唑巴坦频次和用量都小了~~

盛夏的凉风 · 发表于 2017-5-15 17:19:54

哌拉西林钠他唑巴坦钠量小了

QKHSSRMY · 发表于 2017-5-18 17:29:37

阿奇霉素有破坏生物被膜的效果，可以考虑加用患者替换左氧

风一样的勇士 · 发表于 2017-6-2 14:47:55

排除定植、考虑为感染的情况下建议和微生物室联系，选用KB法做药敏，特别是环丙沙星、阿米卡星、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦、美罗培南等药物，根据抑菌圈大小判定选择相对敏感的药物，同时参照clsi确定给药剂量，从上述你的药敏结果看必须选用大剂量联合用药，（如哌拉西林他唑巴坦至少3.375gXq6h），未做药敏时推荐具有抗铜绿的β-内酰胺类（如头孢他啶等）联合阿米卡星联合具有抑制生物被膜的大环内酯类（如阿奇霉素）；可选择稳定性好的有抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类药物24h持续输注（如头孢他啶）增加抗菌药物效应。

起手封天元 · 发表于 2017-6-6 10:00:15

治疗原则：联合、足量、轮替。具体药物可选择 1 他定+阿米卡星+磷霉素；2 氨曲南+阿米卡星+磷霉素；3 他定+环丙沙星+磷霉素等，4 头孢哌酮舒巴坦+阿米卡星+磷霉素上述方案中的磷霉素也可以考虑用阿奇霉素替代。也可以考虑美罗培南+阿米卡星+磷霉素，另外药敏结果没有替加环素，不知是否敏感，也可以考虑联合使用，不论哪种方案用一周就换

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