全耐 PA 的抗菌药物选择

阳光绚烂ヾ · 发表于 2017-5-11 17:29:03

目前用的哌拉西林他唑巴坦2.5g Q12h联合左氧氟星0.4

起手封天元 · 发表于 2017-6-6 10:00:15

治疗原则：联合、足量、轮替。具体药物可选择 1 他定+阿米卡星+磷霉素；2 氨曲南+阿米卡星+磷霉素；3 他定+环丙沙星+磷霉素等，4 头孢哌酮舒巴坦+阿米卡星+磷霉素上述方案中的磷霉素也可以考虑用阿奇霉素替代。也可以考虑美罗培南+阿米卡星+磷霉素，另外药敏结果没有替加环素，不知是否敏感，也可以考虑联合使用，不论哪种方案用一周就换

apple3515 · 发表于 2017-5-15 14:46:43

泛耐药铜绿，我也觉得得联合用药，两联或者三联，环丙沙星比左氧效果好，可以用环丙，哌拉西林他唑巴坦剂量和频次都太小，根据这几年的CHINET数据来看，阿米卡星对铜绿的耐药率比较低，不行还可以考虑阿米卡星~

灵通播报员 · 发表于 2017-5-11 20:14:13

多年菌素敏感不算全耐，是XDR不是PDR。

若不是定植是感染的话，可以联合抗感染用药加破坏菌膜，同时改善营养增强免疫力等支持治疗。

a3237021 · 发表于 2017-5-11 17:48:55

多粘菌素？

likeyang101 · 发表于 2017-5-11 18:42:53

肾不太好？总觉得哌拉西林他唑巴坦的剂量用的保守

cmx9000 · 发表于 2017-5-11 21:45:38

其他方面的检查没有，不好判断。这是痰标本，没看到有多少个+，还要判定是定植还是感染菌，如果是感染菌的这种泛耐药的，上到三联，并且要足量都不为过。

猫了个咪 · 发表于 2017-5-12 08:09:36

哌拉西林钠他唑巴坦钠量小了！

阳光绚烂ヾ · 发表于 2017-5-12 08:26:30

cmx9000 发表于 2017-5-11 21:45
其他方面的检查没有，不好判断。这是痰标本，没看到有多少个+，还要判定是定植还是感染菌，如果是感染菌的 ...

肾功能正常，这个人在ICU已经住了6天转到呼吸科的，且血象一直很高，最高达到2W9，昨天1W9，在ICU用了万古和亚胺培南、氟康唑，也用了亚低温床，体温控制尚可，但昨天转回呼吸科后体温有上升趋势，个人也是觉得哌拉用量小了，并且血象还很高，PCT较前下降（0.35）.还请有经验的老师给一个大致的用药方案，谢谢啦！

elvaandme · 发表于 2017-5-12 08:44:19

环丙沙星比左氧氟沙星抗铜绿作用强，还有哌拉剂量过小，可以增加剂量或者增加频次，两联不行就三联用。三代头孢他啶或者阿米卡星都行，剂量给足，监测药物毒副作用。

江南一燕520 · 发表于 2017-5-12 08:52:57

请教各位老师，该药敏结果显示铜绿仅对多粘菌素敏感，为什么不用多粘菌素而先考虑联合用药？再就是如何判断是定植还是感染？这个在治疗方案上面有区别吗？

1050634256 · 发表于 2017-5-12 09:16:00

全国那么多医院，不是大型医院，会有多粘菌素？

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