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头孢哌酮钠他唑巴坦钠和头孢哌酮舒巴坦钠是同一种药吗?可能会出现同样的不良反应吗?
病人30多岁,患淋巴瘤两年一直稳定,同时患慢性肾功不全和肾性高血压一年,最近复发,转为淋巴白血病,因全血细胞减少,肺部感染和腹泻住院治疗,高烧39.8, 三天后退烧情况稳定,18日CT示肺部感染好转,少量腹水,只是18日半夜输了血小板后开始低烧(37.4-38.8),偶咳嗽,全血细胞仍低,白细胞400,血红蛋白5.3克,血小板1.8万,医生把输了五天的抗生素美洛西林他唑巴坦改为莫西沙星,输了一天后,在21号又改输头孢哌酮钠他唑巴坦钠2G(海南通用公司的),中午输完后,排尿就开始困难,中午到下午一次都没有排出小便,6点左右开始烦躁不安,发大量冷汗,呼吸急促,血压高达180/125,双肺干湿罗音,急性左心衰,指数高达4990PG/M,同时还有腹胀,酸中毒,全血细胞更低,白细胞只有140,血红蛋白4G,血小板1万2,下病重通知。对心衰治疗后稍有好转,心率在120-130左右,晚上十点又输了头孢哌酮钠他唑巴坦钠2G,第二天中午心率突然一度高达215,下午三点多钟左腿手开始发麻,6点左右血压高达175/125,完全失去知觉,出现脑梗塞,偏瘫。之后几天气喘越来越重,痰越来越多和稠,腹部胀气(考虑不完全肠梗阻)一直用硝普钠降压,用速尿,西地兰D,胺碘酮,依达拉奉,奥拉西坦治疗,抗生素在22日改用莫西沙星两天后又在24号改为美平,替KAO拉宁和氟康唑,但血压和心衰都没有得到完全控制,一天比一天喘,痰也越来越多和稠,25日晚想咳痰又因两天没有喝水(胃管排气禁食)痰稠,很费劲才咳出,之后血压一直高达160/120左右,心率从120上到130左右,又开始烦躁不安,不停地扯被子,解衣扣,手脚却冰凉,凌晨三点开始发生抽蓄,之后又继发多次,失去意识,26日死亡。
定死亡原因是呼吸循环衰竭,肿瘤复发引起。
但我认为他是头孢哌酮钠他唑巴坦钠的不良反应引起的,因为在21日输此药前,他除低烧,轻咳,腹泻外,生活完全自理,和正常人一样,但那天中午输了2G后,他就病情急剧恶化而死亡。他肾功不全,肌酐当时227,但医生按正常人计量输注,总共输了一天,4G,输完的第二天肾内科医生就怀疑中毒,曾建议,如心衰没有改善做随床透析,以排毒和排水。
我刚查到国家药监局今年4月21日就对头孢哌酮舒巴坦钠的严重不良反应提出过警告,其不良反应表现为烦躁不安,发冷汗,心动过速,气喘,肺水肿,腹胀,四肢发麻,抽蓄等。
这些反应和此病人的一模一样,请问,头孢哌酮钠他唑巴坦钠和头孢哌酮舒巴坦钠是同一种药吗?它们可能会出现同样的不良反应吗?因为我还没有查到关于头孢哌酮钠他唑巴坦钠的不良反应报告,所以请求各位帮助。
他24日查有胸腔积液,抽了胸水,病理诊断结果是部分红细胞。这是肿瘤细胞吗?这说明什么问题? |
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