张思莱医师：请不要使用茵栀黄口服液给新生儿或小婴儿退黄

来源：http://blog.sina.com.cn/s/blog_54354cce0102w86j.html

问：最近一些妈妈在网上说，因为新生儿黄疸不退，是不是可以使用茵栀黄口服液给孩子退黄？但是我看到你是持否定的态度，劝告家长不要使用茵栀黄口服液给孩子退黄。为什么呢？

答：你的问题提的非常好！最近我也看到网上一些家长经常谈到个别的医生建议使用茵栀黄口服液给孩子退黄疸的问题。茵栀黄汤是中国的一种传统治疗黄疸的中药合剂，主要用于病理性肝炎的退黄治疗。目前经过西化处理市面上有茵栀黄口服液、茵栀黄颗粒和茵栀黄注射液，其中的主要成分都是茵陈、栀子、大黄（或黄芩）金银花提取物。这几味中药性苦寒，主要功能用于清热解毒，利湿退黄。用于肝胆湿热所致的黄疸，症见面目黄染、胸胁胀痛、恶心呕吐、小便黄赤；急、慢性肝炎见上述症候者。新生儿黄疸按中医理论是属于胎黄。除外病理原因的高胆红素血症的治疗，虽然有一些中西医结合医生做过光疗和中药联合治疗新生儿高胆红素血症有关方面的研究，但是没有更多的循证依据证明究竟是光疗起了主导作用，还是口服中药制剂退黄起的作用。一般茵栀黄口服液医生都建议吃3~7天。但是新生儿和小婴儿吃了茵栀黄制剂（或颗粒）不但可能会影响他的消化道功能，出现恶心、呕吐、腹泻都是常见的不良反应，而且还促使肠道微生态平衡失调。更何况其药物说明还明确提出：不良反应尚不明确、药品禁忌尚不明确。试想，对于这样研究还不明确的药物怎么可以给发育稚嫩的新生儿吃呢。更何况对于没有达到病理性黄疸的小儿，即使不给茵栀黄口服液服用，也会自然退黄，对于病理性黄疸除了根据病因进行处理外，必定要进行光疗，即使使用了茵栀黄也难说是茵栀黄治疗起的作用，更何况新生儿或小婴儿因此长时间腹泻造成的臀红、糜烂以及胃肠功能的伤害不可低估。

对于茵栀黄注射液，2008年10月19日上午，卫生部紧急召开电话会议，通报了陕西省延安市志丹县医院因使用了山西太行药业生产的茵栀黄注射液(批号为071001)后，有4名新生儿发生不良反应，其中1名出生9天的新生儿于10月11日死亡。通知还强调，各级医疗机构和医务人员要严格依法行医，按照诊疗规范进行操作，使用药品要参照使用说明书，不得擅自扩大使用范围和适应症。

茵栀黄口服液中有金银花提取物，目前已经明确证实金银花可以诱发G6PD缺乏症（蚕豆病）者发病。蚕豆病以广东、海南、广西、云南、贵州、四川、重庆等为高发区，发生率4-15%，个别地区高达40% 。

支持张教授不畏惧！对于新生儿使用茵栀黄口服液的确有风险，例如天生蚕豆病患儿。不过在我身边的确有很多患儿，黄疸一直不退，使用了该药后退了，没有配合光疗。在使用过程中婴儿倒也没有出现腹泻等情况，用量大概也就是每次2-3ml,每天3次，6支左右既可以停用（黄疸已退）。所以个人观点，任何药物在使用过程中都会有ADR，建议厂家应完善说明书内容，明确禁忌症，有风险提示等。对于使用的患儿，可以密切观察，如出现以上ADR，立即停药处理。我们应正确对待药物的各种作用，不能过左过右。

这种观点过于偏激，做为药学工作者，应该明白没有儿童用药资料背后的含义

为这位医师点赞！

谢谢

不能用茵栀黄那还可以用苯巴比妥吗？

学习！临床上经常这样用

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