磺脲类药物低血糖风险不应一概而论

磺脲类药物低血糖风险不应一概而论
2016-08-08 来源：医脉通

根据最近一项荟萃分析，相较于其他新一代磺脲类药物，格列齐特联合二甲双胍的低血糖风险最低。（Br J Clin Pharmacol 2016 Jul 18）
来自丹麦的研究人员Stig Ejdrup Andersen表示，尽管磺脲类药物与低血糖相关，但临床医生并不应该因为担心低血糖而完全排除磺脲类药物的处方。
对许多患者而言，当二甲双胍单药治疗失败时，相对于其他更加昂贵的口服降糖药，加用格列齐特可能是一种更为合理的选择。
磺脲类药物用于2型糖尿病治疗已经有超过50年的历史，虽然将磺脲类药物归为一类药物，但是大量证据表明磺脲类药物之间在组织选择性、胰岛素分泌曲线、低血糖风险及低血糖时防御调节上存在差异。
为了间接比较新一代磺脲类药物的低血糖风险，研究人员对13项磺脲类及14项非磺脲类口服降糖药的相关试验进行了荟萃分析，共包括超过16000例患者。研究对八种非磺脲类药物和四种新型磺脲类药物的低血糖风险数据进行了对比。
结果显示，接受磺脲类药物的患者HbA1c绝对减少0.66%-0.84%。与接受格列吡嗪（OR，0.22）、格列美脲（OR，0.40）和格列本脲（OR，0.21）的参与者相比，接受格列齐特的参与者低血糖风险显著更低。
除吡格列酮外，格列齐特和研究中的非磺脲类药物之间的低血糖风险并无显著统计学差异（OR，9.75）。研究人员表示，尽管不同磺脲类药物之间存在较大差异，研究置信区间较宽，可能不确定性较大。
此外，最近的一项对磺脲类药物死亡风险及不良心血管事件的系统回顾显示，格列齐特具有最低的死亡风险，其次为格列美脲、格列吡嗪及格列本脲。
医脉通编译自：Among Newer Sulfonylureas, Gliclazide Has Lowest Hypoglycemia Risk.Medscape.August 05, 2016