胰岛素与葡萄糖混滴致低血糖

wangjin121217：临床反应有几例老年糖尿病人在应用5%葡萄糖250ml（聚乙烯包装）+水溶液维生素1.5g+4u胰岛素静滴时，快输完时出现低血糖反应，求原因？

王药师：

有这种可能：

1、静脉滴注葡萄糖时（尤其是滴速过快），刺激胰岛素分泌，加之糖尿病患者的基础治疗加输液兑冲胰岛素，使体内胰岛素增加，血糖消耗增加，就会发生低血糖。

2、我一直对葡萄糖注射液中加胰岛素兑冲持反对态度，理由是：

1）没必要。糖尿病患者并非完全不能使用葡萄糖，只是不能过量摄入。我们可以做一道算术题：成人一顿正常饮食，100 g 大米（按 75% 转化为糖）大概也是 75 g 葡萄糖左右，而一瓶 250 ml 的 5% 葡萄糖注射液，含糖量只有 12.5 g。所以说糖尿病患者也不必过于顾忌葡萄糖注射液的使用，治疗需要使用的还是应该照常使用，只须关注葡萄糖的摄入量和血糖变化即可。

2）不符合药理学。溶液胰岛素兑冲葡萄糖溶液，并不是两者在输液瓶中的化学兑冲。而是通过皮下注射胰岛素，增强外周组织 对糖的利用，促进糖元的合成，从而降低血糖。因为胰岛素在血液中半衰期短，仅有几分钟，而皮下注射吸收慢、作用时间长。因此，上文中所提的“葡萄糖注射液中加入胰岛素”并不是理想的给药方法。

3）还有可能存在配伍禁忌。胰岛素为多肽结构，易受理化因素影响，与许多药物存在配伍禁忌；由于胰岛素溶入输液中，浓度很低，输液瓶材质会对胰岛素有吸附作用，使其实际进入人体的量会减少（此条与该病例无关，是另外一种情况——低速较慢时）。

有道理 学习了

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支持版主的观点

说得好，学习了。

还有，水溶性维生素成分复杂，有些成分和胰岛素也会发生反应，应该也存在配伍禁忌吧

，支持楼主观点。

还有水溶性维生素中的Vc与胰岛素也存在配伍禁忌，配伍后两药稳定性和疗效降低。

赞！

配伍禁忌表上面维c跟胰岛素并没有完全注明禁忌，可以一起使用吗？？？