请教各位前辈：抗菌药物说明书是否应该列出所有敏感菌？

换句话说，说明书中未列出的细菌就是不敏感的？

比如：头孢美唑说明书的抗菌谱不包括常见的肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，我们这里的呼吸科总是喜欢使用，要怎样才能证明这样是不合理的？？

药敏试验

以《抗菌药物临床应用指导原则》、《国家抗微生物治疗指南》、《国家处方集》等推荐的首选和次选治疗方案为依据，说服......

这个是覆盖的，国内的说明书会有不准确甚至是错误的地方，虽然在法律上是权威资料，实际上问题很多，因为没有人认真复核。

抗生素是广谱的，但有相对的针对性病原菌

Hurrydust 发表于 2016-8-5  14:45
这个是覆盖的，国内的说明书会有不准确甚至是错误的地方，虽然在法律上是权威资料，实际上问题很多，因为没 ...

那么，我这么问：假如有呼吸科病人状告医生，说医生开的药根本不对症（头孢美唑说明书并未列出对流感嗜血杆菌等敏感），浪费金钱不算，关键是贻误病情。
我们可不可以拿国外的说明书、临床指南作为反击的证据？
如果国外的不行，国内的指南呢？抗菌药物指导原则总该算数吧？这是一部法律

sheldon 发表于 2016-8-5  15:56
抗生素是广谱的，但有相对的针对性病原菌

也就是说不在说明书上写出来的也可以用？

不要局限于说明书，不同常见的说明书都是有差异的，国内外的也不同；找几本抗菌药物专著，里面会列的详细一些，《抗菌药物临床应用指导原则2015版》23页，在头霉素下明确列出了流感嗜血杆菌。我国说明书的特点是，仿制药，无自己的研究资料，基础数据都是抄来的，各个厂家的说明书几乎完全一样。做为光谱抗生素，对常见的细菌均是敏感的，除非说明书中明确列出XX耐药或不敏感。但是每个抗生素都有其特点，最多只能说你选的不是最佳的抗生素，但不能说无效。

百年野合 发表于 2016-8-8  10:55
也就是说不在说明书上写出来的也可以用？

一般没碰到过，你说说你碰到的具体问题呗，到底是什么菌用了什么药，说明书的书写水平也是有差距的，比如青霉素，我可以写“用于对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌”，你觉得我这句写了跟没写对临床有意义吗？可能普通患者马马虎虎一看，这个可以对金黄色葡萄球菌感染有效，跟网上说的我这病的致病菌一样，那青霉素就是有效的，但实际情况却是截然不同的。又或者说明书不写这一句“用于对青霉素敏感的金黄色葡萄球菌”，那如果真是碰上一个很“稚嫩”的金葡，对什么药都是敏感的呢，难道说说明书上没写，青霉素就对这个金葡无效了吗？说的有些拗口，但是希望能对你的情况有所帮助。

谢谢~各位前辈指教！最近实在太忙了 被抓壮丁做别的工作了，临床药师==秘书