阿司匹林抵抗：或可增加卒中严重程度和梗死体积

阿司匹林抵抗：或可增加卒中严重程度和梗死体积
2016-05-30 08:16 来源：丁香园 作者：幸福的味道
阿司匹林是卒中患者最常用的抗血小板药物。既往大量研究显示，在卒中前使用抗血小板药物可以降低卒中的严重程度和梗死的体积。而如果患者产生阿司匹林抵抗，则可能影响治疗效果，既往有一些研究显示在发生卒中前服用阿司匹林的患者中，如发生阿司匹林抵抗，则这些患者卒中严重程度更重；但研究结论尚不一致。
为此，来自韩国的学者 Lee 等人进行了一项研究，旨在评估在服用阿司匹林的急性缺血性卒中患者中，阿司匹林抵抗是否与卒中严重程度和梗死体积相关。该研究发表于近期的 Neurology 杂志。
研究纳入急性缺血性卒中发病 48 小时内的患者。所有患者均在卒中发病前至少 7 天内服用过阿司匹林治疗。阿司匹林抵抗定义为高残留血小板反应性（HRPR），采用 Verifynow 分析法定义为阿司匹林反应单位 ≥ 550。采用 NIHSS 量表评估患者卒中严重程度，采用 DWI 评估患者梗死体积。
研究共纳入了 310 例卒中患者，平均年龄为 71.5 岁，43.5% 为女性。平均 NIHSS 评分为 4 分，平均梗死体积为 2.3 cm3。86 例患者出现高残留血小板反应性，发生率为 27.7%。
与非 HRPR 组患者相比，HRPR 组患者中初始 NIHSS 评分更高（平均 NHISS 评分为 6 分 : 3 分）；且 HRPR 组患者中 DWI 梗死的体积也更大（平均体积为 5.4 cm3 ： 1.7 cm3），两组相比具有显著统计学差异。采用多因素回归分析显示，HRPR 与 NIHSS 评分增加 2.1 分以及 DWI 梗死体积增加 2.3 cm3 显著相关。
该研究结论认为，在卒中前就出现阿司匹林抵抗的患者发生卒中后严重程度更重，梗死体积更大。研究者在文中指出，该研究是首项有关 HRPR 与梗死体积相关性的研究，且样本量较之前研究更大，结果更具有说服力。
阿司匹林抵抗的不良影响会加重患者的负担，因此对于正在服用阿司匹林的新发或复发卒中患者，在调整抗血小板治疗之前应该进行实验室检查以评估是否存在阿司匹林抵抗。

      谢谢分享！学习了！
     请问： 阿司匹林抵抗与阿司匹林耐受有什么不同？
    我们医院有位医师问我：看到有报道说：北方人对阿司匹林耐受性好，南方人对华法林耐受性好。是不是可以理解为,预防心脑血管疾病北方人使用阿司匹林肠溶片比较好，南方人使用华法林片比较好？

谢谢！好东东！