岳父用药，我来为他私人订制

y94942727 发表于 2016-5-13  16:39
不同意楼主随意修改处方，虽然你说没有冠心病，但你是否做过10年心血管危险评估？CCB不仅降压，还有改善 ...

谢谢，时间局限文字写的也不尽完善。有赞同也有分歧。在能达到疗效的前提下，和用更好，还是单一用药更好？合用更能预防心血管疾病的发生，但是副作用是双重的。这个确实值得思考。确实没有10年的分析，体检也有五年了吧，以前老人也在吃倍他乐克。25mg qd。吃倍他主要是降心率，血压控制一般，现在在是基于这个基础上加量的。

药师有必要承担起患者用药的安全卫士,确保患者用药的安全性,有效性----他汀类药物保留意见-----不是单纯降血脂，还有稳定动脉斑块的作用。

需要看看完整的体检报告，在不了解具体情况下，不评价。

我赞同楼主的修改，首先这个修改把他岳父的血压降下来了。这个指标都是正常的，指标是正常的情况生存质量难道就没有你们说的加用的瑞舒伐他汀带来的改变好吗？即使不好谁有能从循证医学上证明？而且有研究已经说明长期服用小剂量阿司匹林可以很好预防心血管事件，这个带来的益处到底有没有加用钙抑制剂CCB带来更好的益处？既然医生说这些药都是用来预防心脑血管病，我觉得在指标正常情况下又有阿司匹林和美托洛尔缓释片作为预防，比更多药来扰乱机体内更多机制体制总是好的（我自认为是扰乱）。外用药物来干扰身体的调剂总没身体自身在相应辅助的情况下自我调节为好！过多外来药品的调节可能会带来更多以后我们要研究得课题。。。。

quchang198645 发表于 2016-5-13  19:31
谢谢，时间局限文字写的也不尽完善。有赞同也有分歧。在能达到疗效的前提下，和用更好，还是单一用药更好 ...

小剂量联合两种药物和加大一种药物的计量我认为联合用药出现不良反应的程度会小些，此外个人也是赞成应用他汀类药物的

楼主的情况我也是经常遇到，因为是自己的家人，所以特别的注意，但是我们需要更多的来了解临床的知识，以免以偏概全，单靠我们说明书用药，和临床还是有脱节的

楼主根据说明书为依据修改家属用药可以理解，但是太过片面。这也是为什么临床大夫很多情况下不认同我们药学人员的原因之一。心血管疾病的治疗不仅仅是说明书可以解决的，对患者的性别、年龄、既往病史、血脂水平以及吸烟、饮酒等危险因素的整体评估才是这张处方开出的依据，单凭说明书或是临床诊断修改理论不够充分。

同意10楼，况且老年人的血压没有必要说非要控制在标准范围内，可以结合患者的实际情况。

我们药师的短板就是缺乏临床知识，不能光看说明书来决定药物使用！个人同意小剂量联合用药降压治疗，此外他汀类药物也应该保留。

临床好不好，有效为原则，59岁患者，健康教育能实现，干嘛要口服那么多药，更改支持。
每个医生角度不同，处方用药可不同，不需要整齐划一，指南也未定死。
药师更改医师处方，需要勇气，点赞。