2015版抗菌药物指导原则围手术期预防用药的理解

           2015版抗菌药物指导原则围手术期抗菌药物预防应用的品种选择里将人工流产-刮宫术、引产术分为二类切口，选用第一、二代头孢菌素加或不加甲硝唑，对品种选择做出了明确的规定，想问下那这类手术预防用药的给药时间是什么时候呢？也是术前0.5——1小时吗？还有预防用药的维持时间也是不超过24小时吗？跟一类切口的预防用药从品种选择、首次给药时间，维持时间上有区别吗？

个人理解：1类切口属于清洁手术，一般不需要预防用药，除非有用药指征。4类切口不在预防用药的范畴。1、2、3类切口预防用药品种选择、首次给药时间、维持时间并没有什么区别，都要求覆盖整个手术过程。只不过2、3类切口可能手术时间较长，创伤面较大，出血量较多，感染的风险更高，需要追加一次的可能性更大。此外，不同部位病原菌的种类也有不同，某些病原菌可能存在耐药菌株，需要联合其他抗菌药物或者患者头孢菌素过敏，换为克林霉素、万古霉素、喹诺酮类、氨曲南等。指导原则上，头霉素类也可以作为围手术期预防用药，针对耐药菌。

xl745605303 发表于 2015-9-26  16:09
个人理解：1类切口属于清洁手术，一般不需要预防用药，除非有用药指征。4类切口不在预防用药的范畴。1、2、 ...

指导原则上，头霉素类也可以作为围手术期预防用药，针对耐药菌。

这个指导原则放宽了，将导致头霉素类大量用于围手术期预防用药。

1、个别存在高危感染因素的Ⅰ类切口，所有Ⅱ类切口，少数Ⅲ切口（已污染，但未发生感染）需按规定用药；
2、已经存在感染的Ⅲ切口手术、和Ⅳ类切开手术：一经诊断即须给予治疗用药，最后一次治疗用药如距离开刀时的用药间隔小于2h，在术前不必追加给予抗菌药，若大于2h则须在术前按手术预防用药方式追加一剂；
3、引产手术、刮宫术是Ⅱ类切口手术，毫无疑问，须按规定预防性用药，只是很多一样在预防用药时机上把握不合理：术后用药而不是术前用药；
4、剖宫产术可以术前0.5~1h开始预防用药，也可以夹住脐带后立即用药药；

1、个别存在高危感染因素的Ⅰ类切口，所有Ⅱ类切口，少数Ⅲ切口（已污染，但未发生感染）需按规定用药；
2、已经存在感染的Ⅲ切口手术、和Ⅳ类切开手术：一经诊断即须给予治疗用药，最后一次治疗用药如距离开刀时的用药间隔小于2h，在术前不必追加给予抗菌药，若大于2h则须在术前按手术预防用药方式追加一剂；
3、引产手术、刮宫术是Ⅱ类切口手术，毫无疑问，须按规定预防性用药，只是很多一样在预防用药时机上把握不合理：术后用药而不是术前用药；
4、剖宫产术可以术前0.5~1h开始预防用药，也可以夹住脐带后立即用药药；

我们引产术一般都是口服抗菌药物，很多时候没有术前口服抗菌药物，术后医生开具了3天口服抗菌药物。

学习了

学习啦

学习啦

学习啦