以病人为中心想方设法提高审方的质量

                以病人为中心想方设法提高审方的质量

    随着医疗的改革和市场的需要，对药学技术人员重新定义，提出新的要求。药房发药已从单纯“售货员”，转型为以病人为中心，为病人提供安全有效的药品和用药咨询。
    处方管理办法规定：审方－调配－核对－发药及安全用药指导。传统的“事后诸葛亮”式处方点评，已经跟不上形式的发展，不能满足医疗改革的需要和适应市场需要。发药前先对处方进行审方、评估，合格后方能进行调剂、核对、发药。经处方审核后，认为存在用药不适宜时，及时告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。
审方中经常遇到诊断为“低钠血症”的病人处方中有10％氯化钠注射液。如何准确、快速地判断所需添加10％氯化钠注射液数量是否合理？之前由于专业的限制，审方药师对该类处方束手无措，无法判断其是否合理。审方药师在新的形势下审时度势，顺应潮流，努力学习新的专业知识，千方百计寻找解决问题的硬件和加强自身解决问题的软件。
    如诊断为“低钠血症”的病人处方中10％氯化钠注射液10ml×3支＋0.9％氯化钠注射液250ml 静脉滴注。（其余药品略）。判断其是否合理？
审方：
一.软件计算需补充钠值
将血钠目标值140（mmol/L）、测得值129（mmol/L，查其检验单）、体重45（kg,发药时目测得知）、性别输入软件，点击“估算”得需补充钠值272.25（mmol/L）。
二. Exce表函数换算为10％氯化钠注射液量
将272.25值输入Exce表，按“Enter”键，既得30.14(ml)。
结论：处方中10％氯化钠注射液10ml×3支＋0.9％氯化钠注射液250ml 静脉滴注。处方合格。
Excel表函数：SUM((A3*23*58/23/100/3/3*3/100)-（250*0.9/100）*10)
      体会：
    审方工作，单有“以病人为中心”的工作热情还不够，还要有“以病人为中心”的真实、过硬的本领。干一行，专一行，精一行。要与时俱进，努力刻苦的学习钻研新的知识，树立以病人为中心的理念，需要具备深厚的专业药学知识和一定的临床知识，增加知识面的深度和宽度。对于不规范处方，特别是有配伍禁忌的处方进行分析并提出合理化建议。
    我院西药房自2013年7月底开展审方工作至今，共审方数十万张。2015年以来审方工作与2014年同期比较，不规范处方下降50％以上，大大提高了处方的质量。目前由于门诊西药房处方量大，审方药师增加至3人。我院虽为镇级医院，在中山市的各医院中，率先开展审方工作，处于中山市乃至广东省领先水平。
                          

真不错，你们的这个软件是医院系统吗？如何计算的能不能告诉我？

你们用的是什么软件

很不错，值得借鉴

挺好的，具有前瞻性

yf木樨 发表于 2015-9-10  09:27
真不错，你们的这个软件是医院系统吗？如何计算的能不能告诉我？

第一个软件“补钠计算”，在临床药师网－计算机与医学、生物软件栏目下载；第二个软件，自己弄的。以Excel表函数计算：SUM((A3*23*58/23/100/3/3*3/100)-（250*0.9/100）*10)。用Excel表函数计算你也应该会。

myzmai 发表于 2015-9-10  10:47
第一个软件“补钠计算”，在临床药师网－计算机与医学、生物软件栏目下载；第二个软件，自己弄的。以Ex ...

谢谢

挺先进的，我们没有这样的软件

在Excel中设置了那个计算公式，但是算出来结果跟上面的结果不一致，请教下是什么原因。公式我核对过，跟上面完全一样。谢谢。

玄014 发表于 2015-9-11  15:46
在Excel中设置了那个计算公式，但是算出来结果跟上面的结果不一致，请教下是什么原因。公式我核对过，跟上 ...

你把函数设置给我看看