讨论：：：十7大已过去了半个月，医药卫生方面各地有什么动作？各位有什么感想？？

民生问题，是党的17大关注的一个重点。胡锦涛总书记在17大报告中指出：要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。17大报告这段话，为我国下一步医改指明了方向，使老百姓对基本医疗保障信心大增。这同时也意味着，中国药店圈将面对一个全新的药品市场格局，既要承担满足百姓安全有效用药需求的神圣使命，又要乘这一历史性机遇加速行业自身健康发展。

    医药分开，实为业界有识之士和广大药店经营者所热切期待。无论是与国际接轨之需，还是根治“以药养医”之弊，医药分开都是迫在眉睫的事情，从根本上说，这是一件关系民生健康大计的事情。

    参加十7大的全体党代表，对胡锦涛总书记的报告频频报以热烈的掌声。每一次掌声响起，都让人看到我国科学发展与社会和谐的美好前景。而医药界卫生界人士对17大报告相关内容的领悟和解读，也让人为之振奋。例如，广东省卫生厅厅长姚志彬在解读17大报告谈及广东卫生事业发展时表示，今后医疗服务的主体是公立医院，广东落实“医药分开”将首先剥离门诊药房，取消医院药品15%的加价，通过加大政府对医院的补贴来让老百姓获益。总之，业界盼望已久的医药分开，如今已在17大报告中一锤定音，接下来各地抓紧贯彻实施，可谓大局已定。

    医药分开，既是百姓之福，也是药店之幸。医药分开不仅能让百姓受惠，而且会改变百姓的医药消费习惯。看病上医院，配药找药店，这样，百姓将更关心药店的业态与经营，更关注药店的品牌与服务。这对药店来说，既是天大的商机，也是莫大的考验。广州就有市民对医院“剥离门诊药房”亦喜亦忧，喜的是“能省不少药费”，而忧的是医生开的处方“要跑几家药店才能把药买齐，甚至到处买不到”。可见，倘若药店的管理不规范、品种不齐全、经营不得法、服务不专业，那么，即便是天上掉下馅饼，你也吃不到，甚至反而被偌大一个馅饼砸了。

    医药即将公开，药店的当务之急，就是争分夺秒练好内功，做好各项准备运动甚至是模拟医院门诊药房的热身运动。对于有足够实力的连锁药店来说，还可以到医院周边圈地开店，或者寻找医院药房并购机会。我们完全有理由相信，十7大之后，中国药店圈加速发展、药店圈经济更加繁荣的新时代很快就会到来！




  http://www.zzpn.gov.cn/Article.a ... 508&bigclass=34

　上海市松江区在全市率先实行公立医疗机构基本药品"零差率"。从今年11月1日起，凡在松江区所属各级公立医疗机构门急诊就诊或住院治疗的就医人员，可享受基本药品"按进价不加价"的零差率优惠。(11月1日《东方早报》）

　　松江区实行基本药品“零差率”的公立医疗机构，包括区级医院、社区卫生服务中心、社区
卫生服务站和村卫生室。实行"零差率"的基本药品是指进入松江区药品采购平台的上海医保甲类药品，这些药品常用于治疗常见病、多发病和慢性病，具有疗效确切、价格低廉的特点。

　　由于“零差率”政策只适用于基本药品，患者享受到的实惠是有限的，不过，我们不能低估“零差率”在医药体制改革中的意义，它除了降低患者的就医负担外，更重要的是吹响了“医药分开”的前奏。

　　“零差率”让更多的人看到了加速进行“医药分开”的必要性。按照传统的“以药养医”做法，医院所销售药品的价格，是在进价的基础上加价15%。这使医院为了谋取最大利益，往往在药品采购上做文章，尽可能采购进价高的药品，因为进价越高，加价比例越大。比如，进价为每盒10元的药品，只能加价1.5元，这样，医院每销售一盒可得1.5元；如果进价为20元，则销售价可达23元，医院每销售一盒就可得3元。也正是因此直接导致了患者医药费用的上升。所以，“零差率”必将让更多的人看到现行医药体制的弊端，“医药分开”也将赢得社会更广泛的支持。

　　“零差率”适用范围的不断扩大将直接促进“以药养医”成为历史。随着政府对公立医疗机构补贴机制的完善，“零差率”政策的适用范围将不断扩大，最终覆盖所有公立医疗机构的所有药品，届时，只要是统一采购的药品，患者都将以“零差率”的形式拿到手中。这样，医疗机构依赖药品销售生存的局面将被彻底打破，“以药养医”的一贯制将逐渐被淘汰。

　　“零差率”将催生“医药分开”。当所有药品实行“零差率”后，医疗机构不用再考虑如何利用药品销售赚钱，自然就会把精力集中到提高医疗水平和做好医疗服务上。这时，由于得到医院的配合，再将药房从医院中剥离，在实施的过程中不会有什么阻力。由此，医院轻松，消费者便捷，双方“共赢”。
http://guancha.gmw.cn/content/2007-11/03/content_692408.htm

医药行业总体上属于高投入、高风险、高收益、高回报的产业，是刚性需求行业，可持续发展性很强。受第19届全国医药经济信息发布会暨第六届中国医药企业家高峰论坛召开的影响，医药行业近一周受机构关注程度大幅提升。整个医药板块在经历了普遍调整后，在“十七大”医改方案即将推出的宏观政策利好以及板块轮动补涨的需求下，预计会有较好的表现。

　　随着新医改的脚步越来越近，全面医保将是国内卫生医疗系统未来很长一段时间内的工作目标。十七大报告明确指出“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西药并重，实行政事分开、官办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”等原则。覆盖人群不断扩大，政府支出增加，这将使药品的市场需求出现快速增长。行业面临的政策环境和去年相比已经明显改善。

　　医改是一场全面而且深层次的改革，涉及到全社会的每个人以及业内的众多医疗机构、生产企业和流通企业。在医改的推动下，行业集中度提升是一个必然的趋势，整个医药产业将彻底脱离前期多小散乱的格局，加速购并重组，真正的涌现出规模化的大型企业和优势的专科药物龙头企业，新医改对医疗市场的扩容和对医药行业的净化作用是毋庸置疑的。而且，医改将不仅仅涉及制度本身，而将辐射到整个医疗卫生体系。可以预见，随着医改政策浮出水面，中国医疗卫生体系必将经历一个嬗变的过程，行业利润的分配将发生新变革，从而引发了医药制造和医药商业股的价值重估，这使医药行业整体更具有投资价值，也使优势企业的长期发展前景更加明确。

　　据统讲数据显示，2007年1－9月，我国医药工业累计完成销售收入4163亿元，同比增长26.64%，增幅比2006年提高了3.35个百分点；累计完成利润总额374亿元，同比增长49.74%，增幅比2006年提高40.72个百分点。2008年，随着整体宏观经济的持续向好以及医疗体制改革的不断深入，有研究机构预计08年医药工业总产值将达到7400亿－7600亿元，同比增长19%－20%。经过行业的整顿之后，随着医改方案的出台，医药行业将经历一个快速发展的阶段。

http://stock.hexun.com/2007-11-22/101714524.html

我坚决反对医药在使用管理上的分家！药房托管的形式绝不应该是医药分家的模式！从自私的角度和我们药师的短期经济利益来看，药房托管可以增加药师的收入，但从良心上来说，药房托管绝对会带来药品费用居高不下、药物使用安全无法保证、药师在医疗活动中更加边缘化等恶果。在药房托管的背景下，试问，谁能抑制住药品经营商狂热的趋利行为？谁又能斩断药商与医生的灰色利益链？医院出现的大处方、回扣药问题，还只能在医院管药房的背景下才能解决，一旦从管理上分开，医院就更加不能管好医生的笔杆子，医院领导更加乐意把合理用药的管理责任推得干干净净，对医生的行为放任自流。我认为，医药分家应该是经济利益上的分家，就是放弃以药养医，同时国家财政向医疗事业加大投入。十七大报告提到医药分家，却没有讲怎样分家，这会给一些别有用心的权势人群以口实，我担心各地又要掀起药房托管的浪潮，给一些人牟取私利提供方便。

医药分家想要达成的目的是好的，但是决策者们有没有仔细想过医药分家的真实可行性？医药真分家了真能做到医生不拿或者少拿医药代表的回扣了吗？真的从根本上解决了群众看病难的问题了吗？真的能解决药价高的问题了吗？
本人觉得国家想要达成的目的是为人民群众的根本利益好的，但是这些方案在制定过程中并没有考虑到具体实施产生的各种效果（包括负面的），结果往往是把一个问题变成了多个问题．．．
我想从具体国情出发增加医药卫生事业真正的投入力度；强化社保、医保的社会职能摆脱现有的“鸡肋”形象更能踏踏实实的为老百姓多分担点忧愁要比所谓的医药分家的大动作要实际些。
咱们始终要相信老百姓只相信看的见的实惠，医药真分家了药剂科就象是建在医院里的一个大药店，近水楼台不说，老板为了经济效益难免会做一些拉拢腐蚀医务工作者的事情。这样群众看病难药费贵的问题就能解决了吗？公立医院好歹也算是非赢利事业单位，各方面的社会职能部门都在起着监管作用，真要把药从医中踢出去独立一块那群众的医疗卫生利益到底是谁来保障？总之啊政策还是在人民中好好体验过生活再制定的好，闷在办公室里想出来的东西那只是给人看的。还是那句话：“从群众中来，到群众中去！”

新华网河南频道10月30日讯  大河网-河南商报报道：(记者连惠燕陈永君实习生温丽燕)刚刚闭幕的十七大上，胡锦涛总书记在报告中明确提出有关医疗卫生建设的四个“分开”原则，即实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开。

    十七大闭幕第二天，广东就在全国率先提出将“门诊药房剥离出去”。

    中央的调子定了，“榜样”也出来了，那么，河南离“医药分离”还有多远呢？

    【定调子】

    总书记报告：医药要分家

    两个半小时，四十次掌声，这个数字比５年前多了十几次。“要让全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居，推动建设和谐社会。”高度关注民生问题，正是胡锦涛同志这次党代会报告的亮点所在。

    相比气氛热烈的人民大会堂，全国各行各业的反应也是一大看点。广东省卫生厅厅长姚志彬在解读十七大报告关于医疗卫生事业建设部分时表示，科学发展观已被写入党章，而深入贯彻落实科学发展观就要求继续深化改革，积极构建社会主义和谐社会。报告中最重要的是四个“分开”原则，即“政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开”原则。姚志彬认为，这是对此前争论不休的“以药养医模式是否应取消”问题的最好回答。

    “中央已经定了调子，下一步将考虑剥离医院门诊药房，医院最好不要有自己的药房，让患者到社会上去购药。”这位卫生厅厅长如是说。

    【患者喜】

    再买药不会明着吃亏了

    如今，十七大明确提出了医药分开，新的医改方案也呼之欲出，解决老百姓“看病难，看病贵”的脚步声越来越近。

    昨日，记者拦下了刚领着儿子从郑州市儿童医院出来的郑州市民朱女士，听说将来医院门诊药房可能和医院分开，她先是愣了一下，很快拎起手里一兜药笑起来：“那多好啊，我也不用顾虑要不要在医院拿药的事儿了，给儿子买的这４盒药，出去买得便宜２０多元钱。”

    朱女士说，刚刚从医院买的这几盒磷霉素钙颗粒是３０．５元一盒，而她到医院对面药房问过，一模一样的药每盒卖２５元，一盒就相差５．５元。但医生老是强调外面的药质量不敢保证，朱女士只好在医院药房买贵点儿的。

    “这都是明着吃亏，谁愿意多掏这冤枉钱？”朱女士反问。

    可她同时担心，如果医生只负责开方，而药由患者想办法到街上买的话，如果买不来怎么办？即使都能买来，到处跑着买药岂不是更麻烦？更重要的是，医生会对外面买来的药品疗效负责吗？

    【医生忧】

    患者用药安全谁来负责

    对此，郑州市五院一位正在坐诊的内科专家告诉记者，自古以来，医生的职责就是看病开药。不同大夫诊断水平不同，药的使用技巧也不同。如果医药分开，医生仅负责看病开方，药品由病人到街上去买，买到买不到概不负责，使用情况也不追踪，恐怕患者也不愿意。

    “尽管每种药品都明确标明用量和不良反应，但患者如果仅按说明书去服用，往往达不到开药医生的治疗目的。”该专家说，说明书上的剂量都是以安全为前提，并不是以药品达到的效果为准，而很多大夫在药品使用的剂量、方法上都有独到的一面。还有一些药的使用，则完全利用药品本身的副作用达到治疗某种疾病的目的。

    “这些都要在大夫的指导下使用，如果病人在街头买了药只照说明书服用，达不到理想的治疗效果，责任能由大夫承担吗？”

    该专家还提到，目前卫生部门规定，医生负有观察药品不良反应并上报的责任，如果患者购买了质量有问题的药，出现不良反应，医生就无法监管，患者的用药安全也无法保障。

    【医院说】

    医药分家后医院的生存难题

    对医院来说，“以药养医”局面打破了，他们将面临基本生存问题。

    “对我们医院来说，每年政府财政拨付的费用在１０００万元左右，这仅够支付水、电、气三项开支，医务人员的工资等开支都要医院自己解决。”河南中医学院一附院党委书记郭新民说，大医院还好些，像县、乡、镇医院基本没有财政拨款，医院有相当一部分开支需要药品的收入来填补，“因此，实行医药分开，政府必须考虑增加医院的投入”。

    而且，医药不能绝对分开，如果遇到急诊病人或者需要抢救的危重病人，还要患者临时到药店买药吗？“总之，不管怎么分，不能影响到治疗流程和临床观察，应该以方便患者为前提”。

    郭新民认为，医药分开提了很多年，一直无法推行，关键在于很多配套设施没有到位。他说，医药分开不能简单地理解为医院不卖药了，它需要多个部门的配合。比如说，药房从医院分离出去，这部分药费收入谁来补？药房分出去谁来管？医药分开后，现行的药品流通体制是否形成新的利益链条，从而失去分开的意义。

    另一家省会二级医院的业务副院长表示，国家实行医药分开的目的就是把虚高药价降下来，让利给老百姓。其实解决药价虚高的问题并不是非要把药房从医院剥离出去，如果实行药品零利润，一样能解决问题，也就是药品进啥价，医院卖啥价，只要政府把这部分损失补出来就行了。

    【专家议】

    可适当提高医生技术性劳务费

    目前，药品收入一般占医院总收入的５０％左右，如果医院门诊药房剥离，则意味着医院收入将大幅减少，正常的运转也难以维系，医生还能安心为患者看病？

    对此，省社科院法学研究所副研究员赵新河认为，医药分离，最大的受益者将是患者，不但可以从根本上杜绝药品流通中“回扣”的弊端，而且可以让医生集中精力做好纯粹的医疗工作，提高医疗水平，最关键的是让老百姓明白了就医的成本。

    “目前，以药养医的现状根本无法让医生集中精力做纯粹的医疗工作；同时，医生的劳务价值也得不到体现。医药分开后，可适当提高医生技术性劳务费用，比如挂号费、手术费等，让医生的真正价值得到体现。”赵新河说，到时，三五元钱就能到省级大医院找专家看病的情况，估计就很难出现了。

    【找经验】

    洛阳吃“螃蟹”没成功

    以药养医的症结很久以前就被卫生部门所认识，不少省市都为医药分开做过有益尝试，河南也不例外。

    ２００３年７月，洛阳市中心医院与上海通用技术集团医药控股有限公司签署了“医院药房托管协议”，医院从此只管看病，而将药房的经营权和管理权交给了“别人”。

    根据托管协议，洛阳市中心医院把药房的经营管理权“让出”后，医院的用药将由上海通用技术集团医药控股有限公司来选择、采购。药房引入全新的管理机制，根据市场的营运规律和法则，依法经营，以保证医院临床用药等需求。

    “一般情况下，医院总是‘割舍’不下药房这块‘肥肉’。一旦交出药房的经营和管理权，也就意味着利益的损失。”洛阳市中心医院相关负责人说，不过，从上世纪末，国家就一直在说医药分离，这将是大势所趋，他们这么做是为了医院今后更好地发展。“医药分离最大的受益者当然是患者，不但可以从根本上杜绝药品流通中‘回扣’的弊端，而且可以让医院集中精力做好纯粹的医疗工作，提高医疗水平”。

    但是，因为种种问题，这项新尝试半路搁浅了。

    “２００４年２月，医院与托管公司终止了合作。”洛阳市中心医院药剂科科长郑伟说，最直接的原因是公司不了解医院的用药习惯，与临床脱节，造成许多不便。

    药房托管在全国也没有一个成熟的模式，商业公司和医院都是摸着石头过河，运行中难免出现分歧，没有达到预期的效果。“但不管结果如何，这都是对医药分开的一个有益尝试。”郑伟说。

    【卫生厅】

    河南在等国家政策

    在今年年初的全国卫生工作会议上，当时的卫生部长高强就强调，医药分家应逐步取消药品加成政策，政府财政对医院给予相应经费补贴，并实行药品收支两条线管理，切断药品收入与医院的经济联系。

    在刚刚结束的十七大上，中央也定了医药分开的调子。但具体怎么做，全国还没有一个成熟的模式。

    据省卫生厅有关人士透露，十七大期间，国家发改委已牵头在江西南昌和天津两地分别召开了医改座谈会，南、北方各省区市的主管副省（市）长、发改委、卫生、财政相关部门负责人出席了会议。

    该人士表示，目前，医药分家尚未有成熟模式可供借鉴，我省还没办法制定具体措施，只有等待国家出台可操作性的相关政策。

    【链接】

    “医药分开”，以韩国为鉴

    “医药分开”的前车之鉴是韩国。在医疗卫生体制上，韩国与我国有许多相似性，二者都曾经历长期的医药不分。以药养医、医生不合理开药，导致“看病贵”、“看病难”现象。针对这些问题，在经历近４０年的立法和先期计划以后，韩国政府终于在２０００年着手改革。

    然而，尽管政府做足了准备，韩国仍然发生了医生大罢工，罢工成功迫使政府修改计划，政府不但将医生的收费提高了４４％，而且三次给医生涨工资，并增设处方调剂费。这样一来，消费者的医疗消费不但没有下降，而且见涨。更重要的问题是，强制性的医药分开并没有充分激励医生去开具有成本效益的药，医生反而开更多品牌和更贵的药。并且，医生还想方设法通过检验和检查，通过多使用医疗器械来代替药品。

http://www.ha.xinhuanet.com/add/2007-10/30/content_11530230.htm

医院开天价药方就要成为历史了，老百姓以后不用为看病贵的问题发愁了！”十七大召开连日来，关于广东要在全国率先实行“医药分开”的消息被人们喜悦地传递着———广东省政协副主席、省卫生厅厅长姚志彬解读十七大报告医疗卫生事业建设部分时表示，关于“医药分开”的问题，中央已经定了调子，广东下一步将剥离医院门诊药房。

　　“医院最好不要有自己的药房，让患者到社会上去购药。”这位广东卫生界首席官员对这场改革的内容说得很明确。而另据记者了解，在上述表态作出后，广东省医药行业协会紧急召开常务理事会，研讨如何落实这一“医药分开”战略决策。

　　看来，在十七大东风劲吹下，喜欢抢先弄潮的广东人这次又要走在前面了。

　　怎样分要看老百姓方便

　　“广东卫生发展改革将迎来新的高潮！”姚志彬的表态使人充满期待。他说，胡锦涛总书记在十七大报告中提出的坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开等原则，为卫生工作的改革和发展指明了方向。

　　“门诊不卖药，对市民是好事情，能省不少药费呢！”逢源街居民周先生的这句话，代表了大多数市民听到这一消息后的反应。

　　在采访中，很多市民认为当今医院“以药养医”是造成看病贵和药价虚高的症结，即将到来的改革是治理看病贵的治本之举，能扎扎实实给百姓带来实惠。

　　也有些市民对于此举会不会带来购药难怀有几分隐忧。对此，姚志彬认为：医药如何分家，分到什么程度，要看怎样最方便老百姓。而像非洲有些国家那样，医院里没有药房，患者提篮子买药上医院治疗，这种方式也不太现实。

　　解读报告中“营利性和非营利性分开”原则时，姚志彬指出，广东要鼓励更多社会资本进入医疗服务领域，目前广东医疗服务领域的社会资本仅占10%不到，全国则更低，随着人民群众对医疗需求多样化的需求增长，今后医疗服务主体仍然是公立医疗机构，但可采取多种形式并存，也不排除公立医疗机构转化为民营医疗机构的尝试。

　　确保普通廉价药出现在药店

　　记者最新获悉，昨天刚刚结束的广东省医药行业协会常务理事会又传信息：广东省紧跟十七大精神的这一改革正在向实质问题迈进。

　　在这次紧急召开的专门研讨中，该省医药行业协会常务副会长张俊修认为，医药分开是我国医药产业发展史上划时代的战略决策，接下来协会将尽快研究“医药分开”后医药产业如何加强行业自律、如何尽快建立药品供应保障体系、完善基本药物制度、确保药品安全等亟待解决的关键问题。

　　部分与会代表提出顾虑，认为具体实施起来还有相当大的难度，“医”与“药”该怎么“分”、“分”给谁、“分”到多大程度，是目前普遍存在的困惑。广东省政府纠风办副主任刘仁洲、省经贸委处长刘次英则强调，眼下的关键是要各方尽快转变观念，认真吃透中央精神，联合政府把“医药分开”落到实处。据悉，该省医药行业协会还将在11月2日到3日，在化学药、中药、医疗器械三个领域内召开“医药分开”的具体落实研讨会。

　　广东医改使人们看到希望

　　十七大报告说，“医药分开，建立基本药物制度是关键，要建立国家基本药物制度，保证群众基本用药”。有医院负责人指出，目前，一些常用药价格十分便宜，深受患者欢迎，但买不到。医药分开后，应让大量常见药在药店出现，降低看病费用，减少个人和国家的负担。

　　记者了解到，这几年，广东一直在加大财政投入，试图通过各项措施，让群众看得起病。改革力度在农村尤为明显。

　　几年前，广东就提出“让患者看得起病，需要让更多城市人参保，让更多农民参加合作医疗。”十七大报告指出，医疗卫生制度要“以农村为重点”，近年来，建立在“公益性”基础上的广东“新农合”发展迅速。今年，广东省财政对全省农村卫生的投入达到22亿元，全省农村合作医疗总筹资达到30亿元。各地“新农合”保障水平不断提高，补偿封顶线提高至1万元以上，补偿标准最高达6万元。省财政的“新农合”补助经费从2002年的7000万元增长到2006年的6亿多，5年间共投入11亿元，有效地缓解了农民看病难问题。

　　去年，广东宣布对欠发达地区的行政村，实行一村一站一医，每年发给“赤脚医生”固定补贴。连卫生部新闻发言人毛群安都说，这一举措在全国绝无仅有。

　　今年9月起，广东计划在两年内免费培训公共卫生管理干部和乡镇卫生院院长1000多名、乡镇卫生院业务骨干3000多名、乡村医生20000名，受惠人口将超过4200万。

　　本报广州10月21日电

　　新闻链接

　　十七大报告有关内容

　　建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。提高重大疾病防控和突发公共卫生事件应急处置能力。加强农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务体系建设，深化公立医院改革。建立国家基本药物制度，保证群众基本用药。 http://news.sohu.com/20071022/n252774664.shtml

我还要说一点：
以药养医是群众看病难药价高的根本原因吗？医院药房的药要比街上药店相同的药贵那是政府定价的规定啊！按照医院级别的不同药品加价是不同的．相同的药如果你能花几十元车费到乡卫生院或者其他一级医院去买你会发现那的药又比街上的药店里的药还便宜！所以药价高不是药房在医院造成的！目前医药分家的风已经吹遍全国了很多医院也有了相关规定：住院病人的药费不能超过住院总费用的百分支多少．在这样的规定下我的一位亲人经历了在皮肤科住院２星期总费用是６６００多元人民币，其中药费/病床费/陪护费/．．．/加起来才２０００多元人民币，可是检查费却高达４０００多元人民币！！看了检查项目我才发现一个诊断为＂荨麻疹＂的疾病做了基本上除了核磁共振/全身ＣＴ等检查项目以外的各种检查．．．医生美其名曰：看一次病要做全面的检查是为患者负责！
现在真正不追求经济利益的医院能有几家？不以药养医了是政府为老百姓做的一件大好事，但是还没等落实就出现了＂以检养医＂看病难的问题真正得到解决了吗？老百姓的血汗钱真正用到治疗疾病的实处了吗？相关部门应该扪心自问一下了！

医药分家,药师的职称是否就没用了?医院的药房一下从药品使用单位变成了药品流通领域.许多医院药师取得的执业药师的资格这下该被承认了吧?药师的再教育难道只依靠执业药师的培训吗?药师脱离了医院的学习环境,与医生的工作联系被割断,从属感的改变,社会地位的改变,不利于药师队伍的建设!

医药分家是想解决药费过高、以药养医问题，但是存在以下问题：
1.药费这几年一直在降，如青霉素，现在比十年前价还低，但目前预防用药已是头孢二三代，用药两天能解决的，却使用一星期。时间长、用药档次高对患者更保险，没有监督机制，疾病治疗规范，费用由国家和个人出，我是医师也愿这样做。
2.药品市场混乱，院内用的白蛋白还有假的呢，让患者自己买，能让人放心吗，药品毕竟是特殊商品。各医院住院药房收入比门诊收入大很多，门诊剥离，而住院怎办？
3.为杜绝大处方问题，实际上就是未剥离，医师处方外流赠回扣的也不新鲜，常给患者说某药效果好，但医院没有。。。。
4.医院药学的发展，向我们医院一西北中等医院，二十年模式基本未变，只是改用了计算机，而随着制剂的要求增高，制剂萎缩了，好不容易向临床药学转型，又要分家。临床药学工作前途渺茫。