头孢替安联合阿奇霉素用药指证明确么？合理？

患者女性，45岁，曾在外院抗炎两天，咳嗽未见好转，故4.2因“阵发性咳嗽10天”入院，以干咳为主，咳痰不明显，无发热、无痰血等不适，外院胸片（3.30）：提示两肺纹理增多，模糊。入院诊断：支气管肺炎，现右肺少许湿罗音，血常规（4.2）：WBC:6.59*10^9/l,N%:68.3%,crp:1mg/l
，入院后医师予以头孢替安1.5g bid 静滴抗感染，4.5患者自觉咳嗽较前有所好转，仍感咽痛，无发热等不适，右肺少许湿罗音；4.9自觉咳嗽较前好转，稍感咽痛，右肺少许湿罗音；4.11医师考虑患者目前阵发性咳嗽仍剧烈，临床不排除特殊细菌感染（如支原体、军团体等）感染可能，故加用阿奇霉素500mg qd  静滴抗感染，与头孢替安联合治疗。
4.14查血常规（4.13）：WBC:5.63*10^9/l,N%:55.6%,crp:1mg/l,全胸片（4.13）：炎症复查（较15-4-3片炎症）略有吸收。4.15咳嗽少量，干湿罗音不明显，出院。
问此病例中，阿奇霉素联合头孢替安有必要么？有指证吗？谁能详细分析一下？谢谢·~

参考社区获得性肺炎诊疗指南2103版

楼上这个指南出版了吗

不合理，支气管肺炎，在一次专家会议上，专家指出三代头孢加用阿奇霉素有效，其余没说

kengziruan 发表于 2015-5-8  10:47
楼上这个指南出版了吗

是2013

CT肺部纹理增粗？？？CAP的诊断标准是4加一啊，其中一项必须胸片是有片状或斑片状阴影？

个人觉得是合理的，不过只要头孢和阿奇使用时间，先用头孢在用阿奇

抗菌药物临床应用指南中关于社区获得性肺炎可以这样用

mebetter 发表于 2015-5-9  08:00
是2013

还是同样问题，中国成人2013版？

我们这里也曾出现这样的情况，小儿科的，主要以口服为主。