对乙酰氨基酚治疗腰痛或骨关节炎疼痛并无疗效

对乙酰氨基酚治疗腰痛或骨关节炎疼痛并无疗效2015-04-07 13:01来源：丁香园作者：fyc5078
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新的研究显示，对乙酰氨基酚在减轻腰痛、髋关节或膝关节骨关节炎患者疼痛、残疾或改善生活质量方面无效，并且它的使用可能会损害肝脏。这项发表在英国医学杂志上的研究提供了新的证据，即对乙酰氨基酚在治疗腰痛方面不会好于安慰剂，并且它对膝、髋关节骨关节炎的作用太小而没有临床价值。

乔治研究所和悉尼大学的主要作者 Machado 称，此次系统性评价结果提供了对支持对乙酰氨基酚用于背疼及骨关节炎治疗指南进行评估的理由。“全球范围内，对乙酰氨基酚是最普遍应用的肌肉骨骼非处方药，所以鉴于这一新的证据重新考虑治疗推荐是非常重要的，”Machado 先生称。

“用对乙酰氨基酚治疗腰痛及骨关节炎还显示与患者较高的肝毒性风险相关，”他如是称。“与服用安慰剂的患者的相比，对乙酰氨基酚治疗患者肝功能检测有异常结果的可能性增加了近三倍。”

腰痛是全球致残的主要因素，膝、髋关节骨关节炎是全球致残的第 11 大因素。在澳大利亚，背痛与骨关节炎每年花费 84 亿美元的医疗成本。

全球健康乔治研究所及悉尼大学的资深作者、副教授 Ferreira 表示，日益增多的证据质疑用于背痛及其它肌肉骨骼疾病的传统治疗方案。“例如，去年乔治研究所表明对乙酰氨基酚不会加快急性腰痛的恢复或减轻疼痛，”Ferreira 副教授称。

“这次最新的研究是这类研究中最综合的系统性评价，它用甚至更大的、全球性患者群重新证实了这一观点，它还第一次明确了对乙酰氨基酚对膝、髋关节骨关节炎作用太小而没有临床意义。”

“我们还看到越来越多的用以检查腰痛的早期医学影像证据，这在澳大利亚每年可能要花费 2.2 亿美元，证据显示医学影像并不总是必要的，”她如是称。“我们迫切需要评价常见肌肉骨骼疾病的证据，确保人们正在接受合理的护理。”

骨关节炎专家，悉尼大学的 Hunter 教授称，这项新的研究证明评估对乙酰氨基酚治疗骨关节炎的指南是非常重要的。“最近发布的一项独立研究表明，在一般人群中，对乙酰氨基酚与死亡率增加及心血管、胃肠和肾脏疾病风险增加相关，”Hunter 教授称。

“在做治疗决策时，临床医师应认真衡量收益和损害。对乙酰氨基酚是无效的，并且有潜在的危害。由此而论，我们不能证明这款药物持续用于这种盛行的疾病是正确的。”对乙酰氨基酚目前被大多数国际临床指南推荐作为一款一线治疗药物用于腰痛及骨关节炎。

其它已知对腰痛患者有效的治疗包括建议及教育项目、物理疗法，如脊椎推拿与锻炼，以及心理疗法，如认知行为治疗。有氧运动、加强锻炼、体重控制及口服或使用局部抗炎药物一直显示能对下肢骨关节炎患者提供收益。

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走，直到遗忘 发表于 2015-4-12  10:38
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雨花石 发表于 2015-4-13  08:32
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