单个临床特征不足以诊断儿童肺炎

作者：阮秀荣（译）     来源：医学论坛网     日期：2015-03-17

导读
         某一种临床特征是不足以对肺炎进行明确诊断的。在诊断决策时结合各种临床特征或可提高诊断性能。

关键字：  肺炎 | 临床特征

        背景
        肺炎是造成发展中国家儿童早期死亡的首要原因，但对其进行早期诊断和干预可有效降低死亡率。我们对5岁以下儿童中对放射性肺炎的一些临床症状和体征的诊断价值进行了评估，并对WHO的肺炎临床诊断标准的准确性进行了回顾。

        方法
        研究人员检索了Medline(PubMed), Embase(Ovid)和科克伦系统综述数据库以及相关研究的参考文献目录，找出所有研究儿童放射性肺炎临床预测因子的文章。

        结果
        共对18篇文章进行了分析。荟萃分析显示，WHO批准的体征——年龄相关的呼吸急促(6项研究;总灵敏度0.62，特异性0.59)和下胸壁内收(4项研究;0•48, 0•72)的诊断性能较差。总阳性似然率最高的特征包括呼吸频率高于50次/分(1•90, 1•45–2•48)、湿罗音(1•78, 1•10–2•88)、胸廊凹陷(1•76, 0•86–3•58)和鼻翼煽动(1•75, 1•20–2•56)。总阴性似然率最低的特征包括咳嗽(0•30, 0•09–0•96)、发烧病史(0•53, 0•41–0•69)和呼吸频率高于40次/分(0•43, 0•23–0•83)。

        结论
        某一种临床特征是不足以对肺炎进行明确诊断的。在诊断决策时结合各种临床特征或可提高诊断性能，但是在细菌性肺炎诊断时添加应用即时检测将有助获得令人满意的准确结果。

        注：该研究为瑞士国家科学基金会项目

对临床肺炎的诊断一直存在一些疑惑。

最让人琢磨不透的是新生儿科诊断的：新生儿感染

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dyn 发表于 2015-3-19  08:46
最让人琢磨不透的是新生儿科诊断的：新生儿感染

严重赞同！