代表：九成以上药品有降价空间 砍一半都没问题

2015-3-9         现代快报
“出厂价20多元一盒的抗癌中成药芦笋片，医院售价达180多元。”当前，一些抗生素新药、抗癌类药品价格虚高的现象普遍存在。政府工作报告提出“破除以药补医，降低虚高药价”，两会代表委员表示，药品药材的质量关系到群众健康，药价的高低关系到群众的切身利益。
90%以上的药品都有降价空间
“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题都没有。”在广西代表团的小组讨论会上，全国人大代表、广西花红药业董事长韦飞燕一语惊人。
“10多年来，政府实施药品降价30多次，但却‘越降越高’。”韦飞燕坦言，药企不是不想降，而是不敢降。这里有一系列的中间环节，医院的回扣是其中之一。全国人大代表、广西钦州市第一人民医院副院长张福维说，药商出售药品，早已将回扣计算在药价里。
“大多数药企并没有从药品差价中得利。”韦飞燕表示，以回扣促销量，搞得药企都很累，有的甚至违规拿学术会议等发票来冲抵。
“药品价格在医改中最敏感、最复杂。”全国人大代表、河南辅仁药业集团董事长朱文臣说，药品出厂价包含约15%至20%的提成，是业内潜规则。药价虚高，是在药品流通环节中层层提高的。最终，患者从医院拿到的药价更高了。
药价为何走不出“高回扣”怪圈
张福维说，虽然有些地方试点医改，但始终是碎片式的，治标不治本，难以走出以药养医的怪圈。
据调查，制药企业面向全国销售，并在各省市制订销售计划，根据当地的销量来定价格。一旦有的试点价格降了，其他地方势必也要求跟着降价。朱文臣说，实际上，降价并没有使制药企业的销售量上升，反而下降了。
“医生的利益空间没有了，谁来给你开药？对于制药企业来说，销售量自然也就降下来了。”韦飞燕坦言，降下去的价格实际上就是回扣。取消了回扣，药品销售的积极性至少下降80%。“药品招标实在令人难以理解，用药者和付款者不谈价不定价，谈价定价者不用药也不付款。谁对药品的疗效负责？实际没有。”韦飞燕说，制药企业担心，在当前市场环境下，没回扣就没销量，这就是药企打价格保卫战的真实原因。
“同一名字的药品，不同的厂家价格能差10倍，我们想知道，高价药品贵在哪里，低价药品质量水平是否达标。”张福维说，目前国家对药品、医用耗材的定价是由企业报价，物价局审批形成的。价格与成本差距大，形成高回扣，同时也给贿赂医务人员留下空间。
药品价格由谁定？
政府工作报告提出“取消绝大部分药品政府定价”。那么，药品价格由谁来定？
“药品价格应由市场来决定。”朱文臣说，降价必须是建立在企业自愿的基础上才能实现，用行政手段强行降价走不通。
韦飞燕认为，既然放开政府定价，药品降价可通过市场的“量价”谈判机制实现。她建议，列入国家财政支付的医保药品、耗材，由国家层面指定机构与生产厂家做“量价”谈判，实行全国统购。
张福维建议，改革药品定价体系，由审计和药品监督等多部门参与，实施异地审计。合理地核算成本，防止地方保护主义；二是逐渐减少或者取消中间环节，增加国家基本用药的基本数量。“实现药品、耗材价格下降50%，降价将获得巨大的费用空间，可用于支付医院开支和补贴诊疗费的提升。”张福维说。

“90%以上的药品都有降价空间，价格砍掉50%，一点问题都没有。” 药品价格问题，我们也知道，作为医院药剂科不想去过多讨论这些，医院实行药品省级招标以来，我们医院按照中标价降了10-15%，公立医院改革实行了零差价，在这基础上按照降价销售给了病人，也就是中标价降价给了病人，为医疗保险，农村合作医疗结余了不少资金，而患者，医疗保险单位，农村合作医疗单位根本就没有感受到医院所做的这一切给他们带了的任何好处！我们做的仅仅而此。十几年前我就想到这个问题，医院药剂科不是商业单位，是做业务的，医院药学有一定的专业性，我们不想去做什么商业，我们只想做我们的专业，是谁把医院药学推向一种以商业性质的工作？是谁把医院药学工作推向必须去掌握药品市场价格？医院药学为什么要去向商业化去发展？深层次的问题！！

到整治的时候了

每年老提药品价格这事真的没意思，要拿出具体措施才行啊，原来高，零差价还是高，到底多低是低，多高算高，有没有标准?进口药都比国产药贵，取消进口不行吗，能办到吗，政府放开不管药价，药价是否就会下来啊，我看不一定，那么由谁来制定这个价格，作为一名药剂科主任，没能力也没有精力整天谈价格啊，再说你谈的价格还会比政府招标合理，拿什么来证明你谈的价格就合理，现在本来干的就很累，到时候也会出力不讨好啊.........，建议只有减少流通环节，药品由政府采购给医院最好，反正医院药品实行零差价销售已不挣钱了，政府只出政策又不给补贴，医院生存也很困难啊！

哎，药品都已经零差率了，还在拿这个说事。每次医改都拿药价高为理由，药价也是一降再降，看病难看病贵还是没有解决。定价是在上面发改委的价格管理部门，不是那个医院可以自己定的。政府工作报告提出“取消绝大部分药品政府定价”。还是以前的药品供应，生产厂家-省级药品批发部门-县级药品批发-医院各个环节加价15%，那个时候没有乱，可不可以再回头实验一下，整治一下流通环节，增加医疗的社会投入，想办法让医患矛盾得到缓解才是正道，需要落实。个人观点。

丁zheng 发表于 2015-3-9  15:57
哎，药品都已经零差率了，还在拿这个说事。每次医改都拿药价高为理由，药价也是一降再降，看病难看病贵还是 ...

药品都已经零差率绝不等于药品出厂价，其实药品出厂价（实际成本有多大），大多人可能有个心理价位。

医院取消了差价，按省招价格销售，但是很多价格没降反而在升，换换包装，价格就提升了不少，特别是中成药！成天说药品降价，为什么医院的次均费用每年在升高，药占比又持续不下？韦飞燕董事长说的一点不错，但是想降太难了，你们懂得！

药品定价高不能代表药厂出厂价高，其实药厂的出厂价都不高，高出部分都给了谁都懂的。

jyszyy 发表于 2015-3-9  16:33
到整治的时候了

是该考虑的问题。

放开了就能降下来？