阿司匹林和氯吡格雷为啥一起用？

2014-09-05 生命时报

患者王女士问：我这个月刚做了心脏支架出院，医生让我同时服用阿司匹林和氯吡格雷，我看这两个药作用差不多，有必要都用吗？
首都医科大学附属北京安贞医院药剂科主管药师石秀锦答：这两种都是抗血小板聚集的药物。它们都能使血液不容易凝固，进而达到防治动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死等疾病的作用。 这两种药的疗效差异目前还没有定论，原理有一定区别，主要的不良反应都是出血，但发生几率都很低。美国研究人员曾将一批志愿者分成3组，让他们分别服氯吡格雷、阿司匹林和安慰剂。一段时间后发现，用氯吡格雷和阿司匹林的受试者发生颅内出血的几率都与服安慰剂组没有明显区别。两者的价格有一定差异，建议根据自身条件和身体状况，遵医嘱选择。

虽然与长期服药的治疗效益相比，这两种药对人体造成的损害很小，但有胃溃疡史的患者不宜用阿司匹林。在使用不同剂量、不同剂型的抗血小板药时，发生出血性不良反应的几率也不尽相同，因此患者服用期间不宜自行调整用量。

双联抗血小板治疗（阿司匹林与氯吡格雷）是预防支架围手术期及术后血栓事件的常规方法。临床指南推荐，无禁忌症者，支架术后用阿司匹林长期维持；金属裸支架(BMS)术后的非冠脉综合征患者，合用氯吡格雷至少1个月，最好持续12个月；药物洗脱支架(DES)术后患者双联治疗12个月。很多证据显示，两药联合使用，能进一步降低冠心病及支架术后患者血栓事件的风险，具体用法用量请咨询医生。

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