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高云玲
福建省福州肺科医院
每个周一都是工作最紧张也最情绪化的日子。原因何在？周末综合征啊！虽然我深深地知道，对待工作，我们应该要有“夏天”般的热忱，对待患者，应该本着“全心全意”服务的态度。可是，落到实处又谈何容易呢！
今天也不例外。一大早，佩戴齐全后如一阵风般地来到呼吸科准备参加例行的早会、查房、做用药教育等，正疾走间，有一辆黑色小轿车在我面前戛然停下，吓得我出了一身冷汗。“会不会开车！”心里正骂着，突然从车上下来个风风火火的中年人，似曾相识。
“高药师，你好！”
“您是？”
“我是曾经住在呼吸科的江**。”
“哦，您还好吗？过来复查的吗？”
“是啊，前一段时间INR都控制得很好，这两天手背上下有点瘀青、刷牙时有点出血，不知道有没有问题，想过来看看。另外，我把你给我的用药教育单弄丢了，能不能再给我一张？”
“没问题！您先做检查，回头我再给您一份。”
这是位肺栓塞的患者，曾经因为对华法林不敏感，INR控制不佳，我曾为他做了很长时间的用药监护。INR达标后，已经出院3个月了，这下又杀回来，真为他捏了把汗！
上午十一点多，江先生拿着INR检验报告单，一脸愁容地走了过来。
“高药师，我都按你用药教育单上写的严格执行，为什么INR还会波动？这不，都3.57了，该怎么办？”
“那您给医生看过了吗？”
“看过了，医生说要调整华法林用量，你帮我找找有没有别的什么原因。”
在为患者担心的同时，心里一股被信任的暖流涌遍全身。是的，这也许就是临床药师所谓的存在感吧——为患者、为临床而实实在在存在着，但愿曾经那种可有可无的、不被认可的尴尬一去不复返了。
在仔细询问了患者最近的饮食、用药史之后，我终于找到了INR波动的原因：患者因为感冒，服用了泰诺，而泰诺中含有非甾体抗炎药对乙酰氨基酚，后者与华法林发生相互作用，导致凝血酶原时间延长引起出血。跟医生沟通之后，给患者的建议是：停服泰诺及华法林，监测INR值,直到上述出血症状消失后，再重新服用华法林直到INR达标。
在接受患者的感谢的同时，我又何尝不为患者对我的这份信任而感动？是啊，在临床摸爬滚打的这许多年，从懵懵懂懂的毫无临床经验的药师、从开始的毫无价值感甚至于毫无存在感，一路走来，如今已经跟临床建立了良好的沟通，逐渐成为医生的助手、护士的伙伴、患者的朋友，每一步的成长都需要艰辛的付出。尽管我国的临床药师起步较晚，整个制度还不成熟，但我坚信，通过我们每个人不懈的努力，临床药师的作用会逐渐凸显出来，真正实现“有为有位”，迎来属于我们的春天！
【点评】感动源之于信任，信任的建立基础是需要过硬的专业水平和用心的服务，而药物的相互作用则是药师的基本功。本文作者通过对患者进行详尽的用药咨询后，找到了INR波动的原因，体现出自身的专业价值，找到了药师的存在感，坚定了自己对待工作应该有的“夏天”般的热忱。（郭玉金）
（本文系药学工具网原创，转载请注明出处）
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