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    【药师日记】做医生的左膀右臂

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    反冲力 发表于 2015-1-5 17:54:22 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    柳汝明
    昆明医科大学第一附属医院

    可怜天下父母心,所有的父母都希望自己的孩子健康成长。但是,有时天不遂人愿。今天,内分泌科住进了一位怀孕2个月,又患上1型糖尿病的准妈妈。由于妊娠反应大,住院前她每天都经受着剧烈呕吐的折磨,以致发生饥饿性酮症而昏迷过。准爸爸带着哭腔诉说他们结婚8年后才怀上宝宝,却因糖尿病的折磨曾在好几家医院辗转住院,这次希望在我们医院得到较好的治疗。

    听到这些,在场的医护人员在同情之余更感到责任的重大。我们心里都很清楚,大多数药物都不能用到孕妇身上,而这位准妈妈又必须靠药物治疗,否则势必会影响到宝宝的成长,这无疑是一个巨大的挑战。

    经讨论后,主管医生给我下达了“任务”——专门负责评估每一个备选药物。其实,不用他说,作为一名临床药师,保证患者的用药安全是我义不容辞的责任。我向主管医生解释了药物的FDA妊娠安全性分级标准,并帮助他查询每个备选药物的具体分级。经过充分评估,我们制定了止吐、降糖、补充营养及糖盐补液的治疗方案。

    事无巨细,大到降糖药,小到营养液,无不经过充分评估,权衡利弊,确保在取得疗效的同时将风险降至最低。例如降糖药物的选择:所有的口服降糖药是禁用于妊娠患者的,且患者呕吐,无法保证药量,因此剩下的选择只有胰岛素。医师很自然地想到临床常用的门冬胰岛素和甘精胰岛素。

    但我立刻提醒说这两个药物都是胰岛素类似物,目前尚缺乏妊娠患者使用的系统性资料,FDA妊娠分级为C级;而人胰岛素不通过胎盘,对胎儿无影响,妊娠分级为B级,更为安全。最终我们决定使用人胰岛素,而否定了胰岛素类似物的治疗方案。

    由于对药物妊娠安全性分级更为熟悉,在确定最终方案后,由我负责向患者及家属解释每个药物的利益和风险。我说:“你们都知道,是药三分毒。孕妇使用某些药物可能会对宝宝产生一定的影响。”

    准爸爸显得有些焦急,还没等我说完就接过话茬:“会有什么影响啊?我们好不容易有这个娃。”“我很理解您的心情”,我接着说:“有些药物在动物试验中发现有副作用,但还没有在人类中得到证实。当然,我们会选择最合适的药物治疗您的爱人。使用每个药物前都会取得您的同意,然后我们才会使用,请您相信并理解我们。”

    听完后,准妈妈和准爸爸进行了交流,最终同意了我们的治疗方案。查房结束后,医生感叹临床药师是他们的新鲜血液,带给他们新的药学知识的同时也让他们少了很多的顾虑。

    落笔之前,我也在想:在临床工作中随时都会遇到一些特殊的患者,有时也会面临巨大的挑战和压力,而协同合作是我们制胜的法宝。希波克拉底誓言说:“……I will prescribe regimens for the good of my patients according tomy ability and my judgement and never do harm to anyone……”是的,我要竭尽全力,尽我所能,帮助更多的患者走向健康。

    【点评】临床药师是医疗团队中的一员,优秀的临床药师是医疗团队中不可或缺的一员,能和医护人员并肩作战,攻克一个个工作中的难题,并能得到患者的认可,这是一种精神,也是一种幸福。(张峻)
    (本文系药学工具网原创,转载请注明出处)
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  • TA的每日心情

    2022-4-8 11:19
  • 76xiang 发表于 2015-1-5 19:29:54 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情

    2024-3-19 15:35
  • wangcc300 发表于 2015-1-5 22:04:21 | 显示全部楼层
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    画说咪西 发表于 2015-1-6 11:11:18 | 显示全部楼层
    这才是完整的医疗团队,以患者利益为目的治疗团队.
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    画说咪西 发表于 2015-1-6 11:11:48 | 显示全部楼层
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    flyanxie 发表于 2015-1-6 16:15:45 | 显示全部楼层
    门冬胰岛素应该可以用孕妇的,妊娠分级B级
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  • TA的每日心情

    2019-9-20 19:12
  • wsbxgz 发表于 2015-1-6 16:19:49 | 显示全部楼层
    谢谢反老师的正能量
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  • TA的每日心情

    2021-12-14 17:29
  • 1826455491 发表于 2015-1-8 17:22:42 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情

    2020-3-10 11:00
  • 拉米夫定 发表于 2015-4-30 15:11:20 | 显示全部楼层
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