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    【药师日记】临床药师任重而道远

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    该用户从未签到

    反冲力 发表于 2015-1-7 06:25:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    点评
      通过临床上参与的两个病例的点滴工作,将药师在临床参与药物治疗、协助医生做好药疗工作的意义和临床药师作用显现出来,说明药师参与临床用药、对药物治疗负责、成为治疗团队一员的必要性。临床药师的确能够发挥作用,尤其在药物相互作用方面能给医师提供一定的帮助,在指导患者正确遵从医嘱方面也是有所作为的。(吴玉波)

    2013年5月15日 星期三,晴
    临床药师任重而道远
    隋洪飞
    天津市中医药大学第二附属医院

    来天津市第一中心医院已经有一个多月了,在这一个多月的进修学习中我学习到了很多实践理论知识,真正地从课本中的知识联系到了实践的真实案例,真正地将自己的知识运用到了实践中。

    每天和大夫一起查房,通过自己的努力查阅相关专业书籍,合理审查医嘱,保障患者用药安全,保障患者用药的最大权益。不仅如此,最最大的收益是我看到了通过自己的努力我收获到了患者的认可,认识到了自己的重要性。

    大夫查房后我们都要对患者进行今日用药相关的用药教育,包括药物的服用时间、用药疗程、注意事项,以及生活方式的教育等等,所做的一切都是从患者角度出发,发自内心地想去做好这件事情,患者也对我们的工作给予肯定和认可。

    有一次一位社区获得性肺炎患者使用抗生素进行治疗,多次痰培养正常菌群。没有药敏试验,大夫不能很好地更换最有效合理的抗生素,患者症状忽好忽坏。

    我们临床药师指导患者痰培养标本的正确留取:晨起后用清水漱口,用力咳出深部痰液,并立即送交护士送检标本。转天患者正确留取痰标本,经过几天后结果回报是白色念珠菌,临床大夫根据药敏试验结果更换为抗真菌药物氟康唑治疗。经过系统正规的治疗一个疗程后患者好转出院。

    有一位同时使用华法林和阿托伐他汀的患者,国际标准化比值(INR)总是不达标,一直困扰着临床大夫。我们查阅相关文献发现,华法林在体内活性形式主要为S-华法林,经肝药酶CYP3A4代谢,阿托伐他汀同样经该酶系代谢,而阿托伐他汀可抑制肝药酶活性,使华法林代谢受抑制而增强了抗凝的活性,增加了出血的风险,因此建议医生改用不经CYP代谢的普伐他汀治疗,医生斟酌后认为目前抗凝治疗是主要矛盾,决定暂停他汀类药物治疗。

    我们临床药师在临床中的作用是不容忽视的。我们不仅仅要用专业的知识去武装自己,而且要有丰富的临床经验来挽救患者于水深火热之中,而这一点恰恰是我们临床药师所欠缺的,也正是我们目前临床药师发展方向的一个目标。
    (本文系药学工具网原创,转载请注明出处)
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  • TA的每日心情

    昨天 09:07
  • lingzi 发表于 2015-1-7 08:46:52 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢分享!
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    该用户从未签到

    542738655 发表于 2015-1-7 09:29:16 | 显示全部楼层
    病原学送检标本的正确留取很重要
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  • TA的每日心情

    2021-1-12 08:52
  • xiaotuzima 发表于 2015-1-7 10:23:50 | 显示全部楼层
    多学习这类文章,不断提高。
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  • TA的每日心情

    2020-5-19 15:53
  • liruiyu 发表于 2015-1-7 11:02:09 | 显示全部楼层
    学习
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    wfccno1 发表于 2015-1-7 14:55:59 | 显示全部楼层
    刚刚处方点评,就看到华法林和阿托伐他汀钙合用。真是学以致用啊。
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  • TA的每日心情

    2021-12-14 17:29
  • 1826455491 发表于 2015-1-11 15:49:09 | 显示全部楼层
    认真学习了痰标本的取法,非常感谢宝贵经验的分享。
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  • TA的每日心情

    2019-1-24 19:37
  • liuzhi1355 发表于 2015-1-12 21:15:28 | 显示全部楼层
    文章中是不是有点问题?查看芬兰华法林的药品说明书,里面写的是华法林通过肝微粒体酶CYP2C9代谢为S-华法林,查看立普妥的说明书是患者接受华法林长期治疗时,立普妥对凝血酶原时间无显著影响。
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