【药师日记】“刚才那个药师是卖药的吧?”

曹锦绣
江西省德安县人民医院

　　今日上午像平日一样，跟随医师查完了房，了解到昨晚有个新入院患者病情复杂，可能跟长期使用激素类相关药物有关，医师说要开一种长效气雾剂需要药师指导，我迅速看了病历开始对其单独查房。

　　药师：“大爷，我是这个科室的临床药师。”

　　患者：“临床药师干啥的？”

　　药师：“就是帮助患者了解药品，指导患者合理用药，解决患者一些用药方面的疑虑的。您的病情我已经了解啦：您是农医保，没有什么食物药物过敏，也知道您住院之前在外面治疗了半个月无效果。您先前都用了些什么药，能详细告诉我吗？”

　　患者很友善地、疑惑地告诉我说，喘病已得了十几年了，一直在吃从河南邮购的药——复方川铃定喘胶囊，这次发病是半个月前突然腰痛，在乡下治疗了很久，用的什么药也不清楚，开始有点效果，痛好一些，但现在还是痛，喘也加重了。

　　我告诉患者：“以后不要听广告乱买药，药是一把双刃剑，用好了，它可祛病不留后遗症，可要是用不好，那就是会使你得病的。”

　　患者表情疑惑。我忙进一步告诉他，他所用的药可能含有激素，虽然能治喘，但长期口服副作用很大，会导致骨质疏松，容易发生骨折。老年人更要注意。因为该患者诊断是慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重期及骨质疏松症。

　　患者：“哦。”（冷淡）

　　药师：“早上您的主治医生给您开的那种气雾剂，用起来方便能治您的病而且副作用小。拿来了吗？我先教您怎么用吧？”

　　患者拿出药物，我快速拿出平时宣教用气雾剂盒给患者演示一遍。

　　患者很勉强地用了一次，但是动作都不对，吸药时，老是吹药。药师在旁边指导，但总是学不会。

　　我耐心讲解，而且让患者以后有时间要多练习缓慢呼气、迅速吸气动作。“大爷这药是长效气雾剂。但是起效慢，大概要5到7天才见疗效，每天早晚各一次，坚持用啊！”怕老人忘记不遵守，像平时一样告诉他，下午来查房时会带好纸质版个体化用药指导单给他的。

　　患者口上答应，但表情淡漠地说：“你们医院怎么会让患者到药店买药？（医院暂时缺药，家属外买）有到餐馆点菜，让客人去旁边餐馆端菜的吗？”我又详细说明缺药出去买药的缘由，当时患者无语。

　　下午我带着已打印好的气雾剂个体化用药教育单，希望患者学会使用，且能用好此药。

　　药师：“今天打完针以后除气喘和腰痛之外，还有什么其他不舒服的吗?”

　　患者：“今天下午不知道用的什么药？尿忒多，十几趟来来回回啊！有时都感觉不想走了，直接尿裤子上了。”

　　我细看所有用药后说：“是这样的，你指的药品是多索茶碱，这个药物是平喘的，但它也有利尿作用，还有您打的屁股针，叫鲑鱼降钙素，也有尿频报道，个体差异大，不是每个人都有这种反应，也是一过性的，药性过了就没事了啊，您老放心。”

　　患者直点头，态度与上午相比，是180度大转弯啊，我有点疑惑但更多的是欣慰。感觉是学到的东西派上用场了，能与患者交流，药师工作有价值了!

　　接下来患者又说了：“你是某某医生的老婆？某某医生是我好朋友啊，他人好。今天上午你跟我讲气雾剂用法，我一直以为你是药店卖药的，讲得那么详细，还跟主任一个口气，说要长期用。我没听出来好歹，误会了你，以为你是想挣我钱的啊！你看我这喘好了，人倒活到狗身上去了，还故意气你，别生气啊。”

　　药师：“你看我胸牌（骄傲神情），医院临床药师，专为您解决用药疑惑，帮助你们把药用好，现在知道了？！”

　　患者：“这年头做广告卖药骗钱的太多了，日防夜防，把好人防到门外去了，嘿嘿。我已经知道了你是医院派来的啦，有什么对我的病有好处的都讲给我听，我全部照做，这是好事啊！”

　　药师：“我现在教你做缩唇式呼吸肌锻炼，提高慢阻肺患者肺功能的，这肺功能好了，喘也好了。尽快好起来。早日回家！”

　　患者：“那个弟媳妇啊，医院不是希望病人住院时间越长，赚得越多吗？你让我尽快好起来早日出院，那你不是挖医院墙角吗？医院还发你的工资吗？”

　　药师：“我们是公立医院，江西省公立医院改革试点单位药品是零差价，就是进价多少卖多少。医疗技术好，服务好，住院病人多，让患者尽快出院，提高床位使用率，合理使用医药资源。”

　　患者：“那你们医院职工工资奖金是哪里给？”

　　药师：“药品差价部分由国家补贴，我们药师下临床也是国家政策，让我们对患者面对面服务，提高患者用药依从性，也就是让患者按时用药，明白自己的病该用多久的药，该怎么用药，用药该注意什么。”

　　患者：“这真是为老百姓做好事了啊。有医保了，老百姓都能看得起病了，吃药也讲究，社会真是进步了。”

　　药师：“大爷，不要抽烟、喝酒，这些都会影响药效。”

　　患者高兴地说：“讲得有道理，我一定照做。谢谢了。临床药师，我记住了，你们就像这大冬天的阳光一样暖人心啊！希望长久哦！”

　　看着患者能接受药师指导，就这么一点点成效，我亦深感欣慰，迈着轻盈的步伐，走出病房。这时护士长面带微笑跟我打招呼示意到她办公室坐坐，说上午我走后她去病房时，患者向她打听：“刚才那个药师是卖药的吧？肯定是想多卖药从中拿回扣的吧！”

　　护士长告诉他：“这个曹药师是本院职工，是某某医生的老婆，是医院专门监督合理用药的，她刚从省城大医院进修一年回来，药师关注您的病对您很有好处的，可不能冤枉了她。”患者当时很是不好意思。

　　我听完，恍然大悟，禁不住热泪盈眶，幸好呼吸科主任及护士长都对我很好，对我工作很是支持！一个简单的患者用药教育，患者都有这么多疑惑，临床药师下临床步履艰辛啊！当前临床药师不但要有丰富的专业知识，更需要患者了解接受药师，以及临床医生护士们大力支持啊！下临床之前临床药师宣传工作是重中之重。

　　【点评】患者听广告乱买药会耽误疾病的治疗，受片面宣传影响产生的误解也会导致药物治疗的依从性下降。临床药师耐心为患者服务，态度可嘉；更难能可贵的是不仅注意加强自我宣传，还通过与医护人员的良好沟通互动，为开展药学服务营造了良好的工作环境；借助临床医护人员的共同宣传，更好地祛除患者的心病，从而与患者建立互信的氛围，共同努力达到有效安全用药目的。（郭代红）

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真有同感，我也曾经遇到过类似的患者，刚开始被患者误认为是药厂来推销药的，后来慢慢患者知道为他好，以后还成为朋友，临床药师的道路光明曲折，要靠我们自己去打拼，创出自己的亮点，在科室被医生认同，被患者认可。

学习

瞬间点燃了我的希望之光

说明让患者相信我们的职业是任重道远啊

说明让患者相信我们的职业是任重道远啊。

每一次药学服务后，心里都会美滋滋的。因为感到学有所用。一患者前列腺增生，尿频，医生给开了坦索罗辛，自己看了说明书，说磺胺过敏慎用，仔细问患者的过敏史，cosmz后患者全身肿，一周后恢复正常，属于比较严重的过敏反应，建议不要服用坦索罗辛。提到过敏容易联想到皮疹之类的轻度症状，感到庆幸的是询问了患者的过敏症状，给与了正确的用药指导。

哈哈！观念的转变不是一时半会能做到的！需要长期不懈的努力！

看得出来，医护药的团队很棒！医务工作者是给团队，大家互相支持，工作才能开展的更好！

任重道远啊！