【药师日记】小小的肠溶胶囊事件

朱裕林
蚌埠医学院第一附属医院

　　上午查完房已经11点了，经过护士工作站时护士长就远远地叫住了我：“朱药师，看看是不是你们的药有问题？”我一愣，心想难道出现了不合格药品吗？转过头一看，护士长旁边还有两位60多岁患者模样的人。其中一位男士手里拿着一盒药品，神情气愤地正诉说着什么。我快步走过去，护士长赶紧拉住我：“朱药师，你们的胶囊吃下去怎么不消化？”同时一旁的两位患者转向我略带气愤地开始诉说了，听了一小会后，我明白了，原来是这么回事：患者早上8点口服4粒药后，上午10点多和11点时打饱嗝后分别吐出1粒胶囊，与8点服下去的一模一样，完好无损，正为这样一家正规医院药品有质量问题表示愤愤不平。我拿过药盒一看：胸腺肽肠溶胶囊。

　　我问患者：以前有没有类似吐出胶囊的事情？回答：去年曾有过。

　　最近胃口怎么样？回答：总是感觉不到饿。

　　经常打饱嗝吗？回答：经常打饱嗝，已经有两年了。

　　吃东西消化好不好？回答：消化不好，胃口也不好。

　　经过简短的询问，我这下心里有数了。遂向患者解释：一般的胶囊在胃内就分解了，而您吃的胶囊是肠溶的，主要在小肠内分解，在胃里最少能呆两个小时而不分解。根据您的情况，消化不好还经常打饱嗝，很可能是胃动力不好造成食物或药物在胃内滞留。所以不是药品有问题，而是您的胃动力不好造成的，建议看看消化科门诊。经过一番解释，患者恍然大悟，还为刚才的态度表示歉意，原来“胶囊”和“肠溶胶囊”是不一样的。

　　通过这次肠溶胶囊事件的小插曲，我深刻体会到临床实践的重要性，药师通过临床实践的桥梁，将药品与患者有机地结合起来，所学的知识不仅仅是刻板的书籍和说明书的内容，将药物知识因人而异地灵活应用更能体现药师在临床的价值。


　　点评：以患者为中心的医院药学服务新模式要求药师从幕后走向前台，为患者提供专业化、个体化的药学技术服务。而随着药剂学的发展，新制剂层出不穷，但患者知识有限，仍以旧观念理解服药和药物作用。结合患者临床表现，从药物剂型的吸收特点，为患者提供个体化的药学服务，体现了药师扎实的专业知识，真正做到为患者及临床医务人员答疑解惑，提高了患者用药的依从性。（郭代红）

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小细节彰显出药师本色

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