【药师日记】头晕，究竟是谁惹的祸？

黄桦
昆明医科大学第一附属医院
　　5天前，83岁的外公因为“胸闷、气促、胸痛、头晕”住院了。根据入院后的各项检查结果，主要诊断为老年钙化性瓣膜病和慢性阻塞性肺疾病，并给予了相应的治疗措施。到目前为止，除头晕外，其余症状都得到了较明显的改善。
　　今 天早上八点，我早早地来到病房探望外公。他刚吃完早饭，正准备服用盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）。因为前列腺增生引起的排尿障碍，外公服用这个药已经快半年了。吃完药，外公又躺下了。我一边陪他聊天，一边随意翻看着盐酸坦索罗辛缓释胶囊的说明书。突然间，几个字拉动了我职业的神经：“不良反应：……偶见头 晕、头痛、蹒跚感等症状……”。
　　我顿时联想到外公住院那天的描 述：“头晕快半年了，刚开始还能走走，活动活动，最近这一个月一走路就跟踩在棉花上一样，浑身软绵绵的，头晕得走路都走不稳。”外公头晕的时间不正好和吃 这个药的时间差不多吗？药师的职业习惯瞬间让我把外公的头晕和盐酸坦索罗辛的不良反应联系在了一起。于是，我问道：“外公，医生让您吃哈乐的时候，有没有 交待过具体的服药时间呢？”外公想了想，说：“医生只说每天吃一次，一次吃一颗，没说什么时候吃。我第一天是早上八点吃的，所以以后就都是这个时间吃 了。”
　　外公是个依从性极好的患者，对医生的话向来是言听计从。紧 接着，我给外公说明了我的想法：“服用哈乐这个药可能会引起头晕，如果是白天，尤其是早晨吃药的话，头晕的症状会更明显。而这种会引起头晕的药如果改为晚饭后或者睡前吃，那么白天头晕的症状会减轻很多。”“你的意思是说，我头晕是吃这个药造成的？”外公将信将疑地看着我。我赶忙解释道：“您都住院5天了， 该做的检查、治疗都做了，该用的药也都用了，但是头晕一直没有明显的好转，是吧？”外公点点头，我接着说道：“那我们就来试试吧，从明天开始，把哈乐改为 晚饭后吃，看看您头晕的症状会不会有好转，您觉得如何？”外公想了想，说：“好吧，那我们就试试。”
　　外公已经说服了，但是我的想法是正确的吗？这还有待事实的考证。
　　后记：2013年7月9日，外公出院了，他高兴地对我说：“你真是一语中的！你跟我说明情况以后的第二天，我就把吃药时间改成了晚上，之后头晕就渐渐消失了，原来我的头晕真的是哈乐惹的祸呀！”听着外公的赞许，看着外公堆满笑容的脸，我的心里真是美滋滋的……
　　我 们身边的每一位患者又何尝不想得到我们亲情般的关怀呢？有时一个善意的提醒，一次耐心的指导就能让患者免受不科学用药带来的药物不良反应的困扰。作为一名药师，能够帮助更多的患者解除病痛是我们的最终目标，帮助患者科学合理地使用药物是我们的主要职责，而细心和耐心则是我们完成使命不可缺少的一剂良药！
【点评】神经精神系统的不良反应对于盐酸坦索罗辛来说发生率在0.1%～1%之间，属于偶见，主要表现为头晕、蹒跚感等症状。“外公”描述的症状无疑是坦索罗辛导致的了，但他不能停药，本文作者仅仅通过改变一下服药时辰，就解决了“外公”的困扰，看来药师的作用还真是“无处不在呀 ”。（张峻）

赞

这位药师做得好

感谢你将知的不良反应分享。

  药师对药物不良反应的敏感度还是很强的！

你不说，我还真不知道。谢谢。

从小事体现药师的价值！

向你学习~