冠心病、心功能不全、高血压处方一则请再分析

患者男，76岁，临床诊断：冠心病、心功能不全、高血压。
处方：
美托洛尔25毫克×20×3盒／每次25毫克，1日3次，口服。
螺内酯20毫克×100片／每次20毫克，1日1次，口服。
地高辛0.25毫克×20片／每次0.125毫克，1日1次，口服。
辛伐他汀20毫克×14片×3盒／每次20毫克，1日1次，口服。
硝苯地平缓释片10mg×56片×1瓶／每次10毫克，1日2次，口服。
分析：硝苯地平缓释片与美托洛尔及螺内酯同服，有导致血压过度降低的可能；硝苯地平缓释片与美托洛尔同服对心脏功能有较严重的抑制，再加上螺内酯导致机体内的高血钾，同样抑制心脏功能。3药共同的作用，可诱发或加重心衰。
存在的问题：对高年龄患者的心功能受药物抑制认识不足。

转的，这、这，如何述说是好呀~~

药物使用的再分析：

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意见：

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冠心病、心功能不全药物使用常常5、6种药物同时使用，有时还要加1、2种中成药，不知如何点评。

学习

不合理性
1、螺内酯会使地高辛半衰期延长，合用时地高辛需要血药浓度检测；
2、硝苯地平缓释片引起地高辛血药浓度提高；
3、硝苯地平缓释片qd;
4、患者年事已高，合用三种药物降压，诊断没有说明高血压几级，是否需要补充？
合理性
1、辛伐他汀治疗高脂血症，诊断有冠心病，算合理用药；
2、螺内酯与血管紧张素转换酶抑制剂合用，增加高血钾风险，本处方无次类药物，是否会引起高血钾

学习

我是来学习的。

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学习学习

硝苯地平和美托洛尔以及螺内酯三者同时联合应用于老年患者，风险很大。