冠心病、心功能不全、高血压处方一则请再分析

银杏 · 发表于 2014-11-30 21:48:55

患者男，76岁，临床诊断：冠心病、心功能不全、高血压。
处方：
美托洛尔25毫克×20×3盒／每次25毫克，1日3次，口服。
螺内酯20毫克×100片／每次20毫克，1日1次，口服。
地高辛0.25毫克×20片／每次0.125毫克，1日1次，口服。
辛伐他汀20毫克×14片×3盒／每次20毫克，1日1次，口服。
硝苯地平缓释片10mg×56片×1瓶／每次10毫克，1日2次，口服
此处方中的美托洛尔75mg/日，(最高量：200mg/D)，临床主要用于控制心率，降压作用微弱，一定要依据心率来调节美托洛尔用量；地高辛+螺内酯：强心、利尿，但一定要监测血钾浓度，最好螺内酯联合袢利尿剂效果好；硝苯地平缓释片10mg 2次/日单药用于老年高血压患者，能否平稳减压？辛伐他汀在临床上主要用来调脂穏斑的。但患者76岁，他汀类药物使用介于此药的副作用，建议不联合。个人认为，此处方基本合理，只是各药剂量要依据病情变化随时调整。

853689336 · 发表于 2014-11-30 21:51:02

学习了

耐心倾听 · 发表于 2014-12-1 09:59:55

我要学习

pharmacx · 发表于 2014-12-1 10:08:52

诊断没有说明高血压几级，需要补充，美托洛尔单次、日剂量偏太，地高辛一次发20片多了，两药都有减慢心率，脉搏少于50次／分要停用地高辛。

bender · 发表于 2014-12-1 10:44:33

学习学习

wwj · 发表于 2014-12-1 10:57:20

高龄患者情况复杂，用药品种多，得详细了解病程及辅助检查结果方可作出是否合理的判断。

曾语桐123 · 发表于 2014-12-1 11:16:47

学习！学习！感谢分享！

fenglinga · 发表于 2014-12-1 15:29:44

来学习了

№、嗼∥蒔♂ · 发表于 2014-12-1 17:41:20

学习，心血管病用药比较繁杂

奔三 · 发表于 2014-12-1 20:43:32

学习学习

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[处方点评] 冠心病、心功能不全、高血压处方一则请再分析