早期液体复苏可显著降低严重脓毒症患者死亡率

早期液体复苏可显著降低严重脓毒症患者死亡率
2014-10-26 08:25 来源：丁香园 作者：sd3212
败血症生存运动指南推荐对脓毒症患者进行早期（发病6小时内）、积极的液体复苏。虽然研究已经证实快速补液可以为此类患者带来一定的益处，但针对其液体复苏时机的研究却很少见。

为了了解在脓毒症发病后，及时、充分的液体复苏与患者预后之间的关系，来自美国梅奥诊所肺病与危重病医学科的Kashyap医生等进行了一项研究，提示早期液体复苏（发病后第一个3小时内）与严重脓毒症和脓毒性休克患者更多的生存者数量相关。文章发表在近期的CHEST杂志上。

该研究是针对严重脓毒症和脓毒性休克成人患者所进行的一项回顾性群组调查。其受试者均为2007年1月至2009年12月期间连续入住某第4级医疗ICU内的患者。研究相关数据均从先前经过验证的电子医疗数据库中收集而来。

研究者采用多元回归模型对相关数据进行了分析，并对患者的年龄，入院时的体重，序贯器官衰竭评估评分，APACHE（急性生理和慢性健康检查）Ⅲ评分，以及脓毒症发病第一个6小时内的总液体入量等因素进行了统计学调整。

该研究的主要结果为：研究者共对651例严重脓毒症和脓毒性休克患者进行了筛选，发现其中594例有详细的输液数据。其中，单变量分析显示，出院时存活患者在发病后第一个3小时内的中位数液体入量为2085ml（940-4080ml）；而那些死亡者的这一数值为1600ml（600-3010ml）。

相比之下，那些出院时存活和死亡患者在随后3小时内的中位数液体入量分别为660ml（290-1485ml）与800ml（360-1680ml）。在对混杂因素进行了统计学调整后的分析显示，发病后第一个3小时内的液体入量占前6个小时内输液总量的比例较高，与患者住院死亡率的降低相关，其比值比（OR）为0.34。

该研究结果显示，早期液体复苏（第一个3小时内）与严重脓毒症和脓毒性休克患者更多的生存者数量相关。

这个应该是早就达成共识了。问题在于,选择何种液体,何为复苏终点,以及何时输血都没有恰当的答案。唯一能肯定的是早期恰当的液体复苏可以改善预后。

尤其是选择何种液体争议很大。

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