【药师日记】机会来了

刘丛海
达州市中心医院
第一次下临床，在交接班上，科主任介绍我是药学专家，专门指导他们合理用药，特地叮嘱下级医师多多向我请教，我既感到受宠若惊又感到心虚。可是接下来下级医生却质疑我查房的作用，担心医院专门派我挑他们的毛病，无论我如何解释，都不能打消他们的顾虑。
即便如此，我还是不断寻求他们彻底改变对我的误解的机会。我开始抱着学习的态度尾随在医生后面查房，时而倾听，时而请教，时而发表一点儿看法，偶尔还帮忙跑跑腿。在我下临床的第二周，一个糖尿病合并肺部感染患者的体温一直控制不下来，患者痰培养示大肠埃希菌，产ESBL酶，治疗方案为泰能、氟康唑、哌拉西林/他唑巴坦。主任查房分析：“现在可以排除病毒感染，治疗方案基本覆盖所有细菌，但体温还是下不来，大家一起分析一下原因，考虑下一步怎么办？”下级医生和进修医师面面相觑，一脸茫然。我首先发言道：“患者体温一直在38.5～40℃之间波动，有咳嗽，考虑非典型病原体感染的可能，目前方案中没有覆盖非典型病原菌。”主任连连点头，并说：“专家就是不一样，应该考虑这个问题，今后你多多指导他们啊！”接着就问我：“刘药师，该怎样调整药物？”听到了主任的肯定，我心中不禁有点小得意，但又赶紧按捺住喜悦，回答道：“停用哌拉西林/他唑巴坦，加用阿奇霉素，而且大肠埃希菌易在表面形成生物被膜，大环内酯类能增强另一种抗生素对生物被膜渗透性而起杀菌作用。”大家一听，不约而同地向我抛来赞许的眼光，要求我给他们专门讲一堂关于抗菌药物的讲座。并最终采纳了我的建议，三天后，患者体温降了下来。
从那天开始，医生们明显改变了对我的看法。一遇到药物问题或者疗效不佳的情况，首先想到的是要找我交流交流。如果哪天我没有去查房，第二天见到了，大家还会问：“昨天怎么没来？是不是又去会诊？”可见他们已经从对我的误解到信任，从不自然到习惯了，甚至有一些依赖了。
“机会是给有准备的人的。”对于即将或刚从事临床药学工作的临床药师来说，也许会顺利地踏上事业的征程，也许会面临临床的尴尬与阻力，但我们千万不要灰心，一定要挺住。我们一定要抱着学习的态度，千万不要以指导用药的姿态去同医生、护士交流沟通。同时要注意把握沟通的时机，不能打断或是耽误别人的工作。一旦抓住机会，千万别错过，一定要讲究沟通内容的客观、科学性。

【点评】这是临床药师参与的一位糖尿病合并肺感染患者抗感染治疗方案制订的一个案例，作为临床药师，抗感染治疗是我们的必修课，尤其临床的疑难病例更需要临床药师的参与。临床药师要熟练掌握每类抗菌药直至每种抗菌药的特点，并将这些特性与临床实践进行有机结合，积极救治患者，发挥临床药师作用，体现其价值。（吴玉波）

好样的！

相似的经历。

相同的感受。

金币都花光了，这不过都难

干得好

不错，向你学习。

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不错，知识的储备决定了我们在临床发挥的作用

不错，向你学习！