支气管哮喘反复发作高血压病人应用氨茶碱阿替洛尔复方降压片 (载自天津药学)

1.患者简介:
患者,男性,59岁,支气管哮喘反复发作十余年,最近常来医院门诊就医,自诉近二年来患高血压,心动过速,阵发性咳喘加重及所用平喘药效果不佳。
处方如下:
氨茶碱    0.2g  3次d×7
阿替洛尔0.025g1次d×7
复方降压片1#3次d×7

分析:
(1)B-阻滞剂可诱发哮喘发作,呼吸道阻塞性疾病患者有这种风险,而且应用非选择性B-阻滞剂者这种风险最大,普萘洛尔尤其容易伤害呼吸道疾病的患者,药物应用后出现支气管痉挛是常有的事。
(2)选择性B1受体阻滞剂如阿替洛尔、美托洛尔及比索洛尔当以小剂量应用时,可抑制心脏B1受体而对支气管的B2受体则影响较小,不大可能诱发支气管痉挛。但对使用较大剂量,以及某些对能诱发哮喘的药物敏感的患者来说,B1-阻滞剂则可激发加重支气管痉挛。
(3)据报道,某些B-阻滞剂如阿替洛尔及其它一些本类药物,可抑制氨茶碱的平喘效果,或许这也说明了患者对平喘药不敏感的原因之一。

氨茶碱与阿替洛尔有相互作用

氨茶碱使阿替洛尔清除减慢

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阿替洛尔虽然作为选择性的B1阻滞剂,但较大剂量时对支气管的B2受体也有影响,我认为该病例中阿替洛尔用量较大,应为0.1g/d

应根据哮喘的分级合理选用药物

支气管哮喘 患者不好用B阻滞剂吧。

哮喘患者使用B阻滞剂会有致命危险