今天外科查房见到胆囊息肉手术用药一则

某患者，女，27岁，医生主要诊断：胆囊息肉 手术名称：直视微创胆囊切除术，    主要用药如下，
术前用药：
5%GS 250ml       
五水头孢唑林1.0×2
sig:iv.drip
术后用药：
5%GS 250ml       
五水头孢唑林1.0×2
sig:iv.drip.Bid

葡萄糖依诺沙星100ml
sig:iv.drip.Bid

5%GNS 250ml
维生素C  1.0
维生素K1  30mg
sig:iv.drip


请大家分析下了，本人自觉问题蛮多，想看看各路英雄好汉精彩分析！谢谢···

1、卫办医政发〔2009〕38号《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》......依诺沙星规格未注明
2、维生素K1静脉滴注？
3、维生素C+维生素K1氧化还原反应（这个可能是医生唯一能接受的）

预防用药有问题？

存在商业行为

药物临床信息参考》上药物相互作用k1与v c混合后易出现沉淀。

呵呵，配伍禁忌，

1、胆囊息肉手术 Ⅱ类清洁-污染手术，可以预防使用抗菌药物，但胆道手术最可能致病菌为革兰阴性杆菌、厌氧菌，因此选用一代头孢菌素--头孢唑林不合适；
2、肝胆手术预防用抗菌药物通常选用二代头孢菌素，有反复感染史者可选头孢曲松或头孢哌酮或头孢哌酮/舒巴坦；
3、应在手术开始前20-30min给药，预防用时间为24h，必要时可延长至48h；
4、喹诺酮类一般不作预防用药；
5、维生素K1主要通过促进肝脏合成凝血酶原而达到止血目的，如不是因为维生素K1缺乏而引起出血，一般没必要使用；同时静脉使用维生素K1易导致过敏反应；另外K1与Vc混合可产生沉淀。因此本患者没有必要使用K1。

同意7楼的分析，另外使用五水头孢唑林和依诺沙星确实有存在商业行为的嫌疑。

7# wangyaoshi


分析的很精彩，同意本楼的观点！

真的可以学到不少知识，比看书管用，谢谢各位