门诊处方一张，请大家帮忙点评点评！

患者，女，21岁，诊断为支气管炎/感冒，医生给开了阿奇霉素0.5g，口服，qd  
                                                                                    左氧氟沙星片0.2g，口服。Bid
                                                                                    酚麻美敏片 IS，口服，tid
                                                                                     复方可待因口服溶液 10ml，口服，tid
请各位前辈各抒己见，不吝赐教！

左氧氟沙星为浓度依赖性抗生素,应为0.4g   qd

左氧氟沙星片0.2g，口服。Bid
有违指导原则。

我们医院的左氧氟沙星厂家说明书要求就是0.2 bid的，医生这样用也不能说不对。就是用了左氧氟沙星了，阿奇霉素可以不用。

左氧氟沙星的说明书不是早就改了么？ 0.4g  qd

抗生素可以使用一种，没理由二联

抗菌药物联合用药要有明确指征。根据抗菌药物临床指导原则，可选择大环内酯类药物。或β酰胺类一种即可。

老马过河 发表于 2014-7-16  00:25
左氧氟沙星为浓度依赖性抗生素,应为0.4g   qd

用法用量与左氧氟沙星药品说明书一致的，我这里不再干预。乳酸左氧氟沙星分散片说明书【修改日期2010年5月10日】【用法用量】成人每日200mg~300mg服用，病情较重者，每日最大剂量可增至300mg，分3次服用。另外，可根据感染的种类及症状适当增减。

503930390 发表于 2014-7-16  07:40
我们医院的左氧氟沙星厂家说明书要求就是0.2 bid的，医生这样用也不能说不对。就是用了左氧氟沙星了，阿奇霉 ...

我这里干预了几次，但某临床医生就是不改。现在不干预了。

只有明确为非典型病原菌感染，才可阿奇霉素联合氟喹诺酮类；而该患者感冒、支气管炎，是不是细菌感染都不一定，联合用药不合理！