万古霉素使用量咨询

今日会诊一患者：6月15日，血肌酐70.65，肌酐清除率：58，6月17日，血肌酐38，肌酐清除率：110，患者年龄62岁，左手中指感染，血象高，发热，分泌物和血培养阴性，考虑耐药金葡菌感染，使用万古霉素，按照6月17日肌酐清除率应用成人量，按照6月15日，则应该每日1.25g,血肌酐低于正常时应该怎样使用万古霉素？？谢谢老师指导！

查万古霉素使用专家共识

依据万古霉素使用中国专家共识、桑福德热病、万古霉素说明书上都有剂量选择。另外要考虑患者实际状况肾功能情况，血流状况等。应严格监控谷浓度，这是最重要的。

利奈唑胺。

万古霉素使用专家共识,可以的

参考

按说明书用就行

    血肌酐的来源主要有两部分：体内代谢和体外来源。体内主要是肌肉代谢，人体肌肉量基本是定量。两天的时间血肌酐下降应该不是这方面的原因。体外来源主要是营养这方面，看看患者是不是营养的问题。还有查看患者有无心衰体征，有无服用噻嗪类利尿药。这些可能是导致血肌酐过低的原因。
    血肌酐清除率在正常范围，因此给予患者万古霉素  500mg  静滴  q6h  或者 1g  静滴 q12h均可。注意监测患者肾功

非常感谢各位老师的指导

最后用的是0.5g,q8h.患者现在情况有明显好转