药师开门诊 为民眾用药把关

中国时报 邱俐颖／台北报导 2014年04月01日 04:10


药品交互作用严重有可能致命，台北荣总首开先河，让药师跟诊，成功揪出不少药物交互作用的个案。图为医师与药师门诊情形。（张铠乙摄）

「伯伯，您最近有没有吃什么保健食品呀？」药品交互作用严重恐致命，台北荣总首开先河由临床药师与医师合作，分为药师门诊及专科跟诊2大类，药师在门诊进行用药及饮食卫教，把关民眾用药安全。

台北荣总药学部主任周月卿指出，因抗凝血剂可迈丁(warfarin)会和很多药物、食物產生交互作用，影响疗效，2012年7月北荣开设抗凝血药师门诊，服务病人已有近160例。

门诊曾有一位82岁陈女士患有心房颤动，每天服用可迈丁，但凝血功能（INR）竟高达11.71，远高于标准值2至3，周月卿说，一般INR逾3.5就要停药，否则不小心碰撞就恐造成肠道大出血或出血性中风。

后来问诊发现，患者近1个月连续每天吃枸杞、人参等中药食补，希望能赶紧恢復元气，殊不知枸杞、人参等中药反而会增加患者出血风险，紧急请病人停药，并注射维他命K拮抗剂，调整患者药量，才解除危机。

台北荣总临床药师也亲自参与乳癌、肾臟科、器官移植等专科门诊，医师看诊时药师跟诊，即时提供病人用药谘询。

台北荣总药师林于瑄说，病人看诊前，药师会先询问病人过敏史和用药史，了解最近的用药问题；病人后来养成习惯，保健食品也都会一併带来谘询，若肾功能异常，能快速找出原因，调整剂量，对症下药。

周月卿表示北荣将持续推动35位临床药师参与专科跟诊，未来将扩及心臟内科、新陈代谢科、高龄医学科、过敏免疫风湿科等，相信这是全国规模最大临床药师投入临床服务。

但她也感嘆，国内仍把药师定位在调剂药品，健保只针对药品调剂给付药师服务费，但教学医院药师还有许多时间花在临床药事服务及药学研究，健保皆未给付，未来也应研议调整。

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