临床药学，患者为主，药师为辅

临床药学，患者为主，药师为辅

中国人民解放军307医院药剂科 赵振满

编者按：青春是一种令人羡慕的资本，凭借旺盛的精力，青年人可以开垦出一片神奇的土地；凭借巨大的潜力，青年人可以出类拔萃，令人刮目。但是最美的样子并不是最容易得来的，在成长的路上有酸辛、有劳累、也有困难、更有退缩。这就需要每一个青年把握青春的每一刻向着成功奋斗，做最好的自己，去收获属于自己的精彩。医院药学事业的继往开来同样离不开青年药师的聪明才智。本着激发青年人热情、凝聚青年人力量、汇集青年人智慧、发挥青年人才干的宗旨，本刊特开设“药苑新声”栏目，为青年药师提供一个畅所欲言的平台，欢迎各位青年药师来稿分享你的工作感悟和思想火花。

有人说，药师像趴在玻璃窗上的一只蜜蜂，前途一片光明，却找不到出路。这是为什么呢？临床药学是面向患者、以患者利益为中心的实践科学，主要内容包括药师参与临床，治疗药物监测和药物信息咨询；它始于20世纪60年代的美国，我国的临床药学起步比美国落后了20年，并且2002年以前，基本没动起来。我认为主要原因是：（1）长期以来形成的“重医轻药”现象难以在短时期内改变；（2）药品市场生产销售不规范，医院开展表面看来“投入高产出小”的临床药学服务的动力不足；（3）部分药师自身的能力无法适应临床药学发展的需要；（4）临床药师工作的责任、权利和义务没有明确的法律规定，使临床药师无法摆正自己的位置。直到2002年1月21日，《医疗机构药事管理暂行规定》明确提出并要求医疗机构“逐步建立临床药师制”，我国的临床药学才开始真正起步。

那么临床药学的现状如何呢？多数药师的职能停留在药品采购、药品的保障供应等技术含量较低的工作上。经调查，“专职”药师以上人员参与临床查房、会诊及进入临床参与临床药物治疗工作的比例只有18.82%。有相当一部分医院开展临床药学工作还仅局限于实验室或部分信息资料工作。治疗药物监测仅仅局限于使用仪器对药物浓度的监测，实际上，药物浓度的监测还包括对药物浓监测结果的利用和分析，制定个体化的用药方案。相对医生而言，药师获得继续教育机会不多。

虽然我国临床药学起步晚，道路曲折，发展慢。但我们要坚信，临床药师的未来不是梦，临床药学工作正逐步获得普遍重视。我院临床药师以全心全意为服务患者为中心，坚持工作质量第一，服务质量第一；工作勤勤恳恳，任劳任怨，尽心尽责。平时工作中，我院临床药师注重自身医学修养的培养和提高，特别是临床医学以及临床药学知识的学习，留意加强医药信息沟通；实现我院临床药理学和临床药学室的有机结合，研究抗肿瘤药物相关基因与疗效，不良反应的关系；重视药物不良反应监测工作，针对问题进行跟踪，主动关心发生不良反应的患者，帮助他们提高用药依从性；依托PASS合理用药系统，对处方和医嘱进行适宜性审
核。比如用药超过说明书规定的最大剂量或频率，重复用药，特殊人群用药，联合用药等，对共性问题提出合理的整改意见。例如：根据时辰药理学，建议糖皮质激素类强的松的隔日疗法或早晨服用一天的剂量；抗高血压药物一般不在晚间服用，但络活喜和施慧达因为药物的达峰时间在6-12小时，在晚间服用可以降低第二天上午的血压高峰等；掌握国内外最新的医药学动态，对本院近期的用药状况及ADR发生情况加以通报。

总之，临床药学是一门跨学科的专业，临床药师也必然是跨学科的高素质、高水平的复合型人才，不仅需要具备丰富的药学知识，还要掌握大量的临床医学知识，以及与医生，护士和患者沟通的技巧。在美国，部分药师已经拥有处方权。我相信，通过大家的努力，我国的临床药师会有拿到处方权的那一天，以便更好地为患者服务。

学习了

分享

施慧达  一天两次的用法 现在是共识了？  还是说要具体情况具体分析呢？

通过临床药师网，感觉自身需要学习东西太多，激励着我