成长中的临床药师

成长中的临床药师
河南省宝丰县人民医院药剂科    金旭辉

编者按：青春是一种令人羡慕的资本，凭借旺盛的精力，青年人可以开垦出一片神奇的土地；凭借巨大的潜力，青年人可以出类拔萃，令人刮目。但是最美的样子并不是最容易得来的，在成长的路上有酸辛、有劳累、也有困难、更有退缩。这就需要每一个青年把握青春的每一刻向着成功奋斗，做最好的自己，去收获属于自己的精彩。医院药学事业的继往开来同样离不开青年药师的聪明才智。本着激发青年人热情、凝聚青年人力量、汇集青年人智慧、发挥青年人才干的宗旨，本刊特开设“药苑新声”栏目，为青年药师提供一个畅所欲言的平台，欢迎各位青年药师来稿分享你的工作感悟和思想火花。

我们医院是一家县城的二级甲等医院，刚刚开设临床药学室，有专职的临床药师3名。我们的日常工作主要是进行处方、医嘱点
评，控制医院合理用药的各项指标以及处理一些相关事项。

处方点评。每月抽四天的门诊处方进行点评。将点评的处方分为合理处方与不合理处方。对于不合理处方会反馈给门诊部主任并对其中的超常处方进行公示和给予一定的处罚。但由于一些错误用药观念的存在，不合理的处方依然较多。比如诊断为上发热待查的患者，医生处方了头孢克肟分散片。发热的原因很多，在没有明确诊断前就应用抗生素是不合理的。要改变这种现状，药师要多于医生沟通，还要多对患者进行用药教育，改变他们发热就用抗生素的观念。

医嘱点评。主要有三种途径：⑴去病案室点评当月的出院病历；⑵去临床科室对运行病历进行点评，这样可以及时发现不合理医嘱，及时与医生进行沟通；⑶在药剂科电脑上对全院医嘱进行抽取点评，这样可以对全院的处方进行监管。我们主要采取第一种和第三种方式。总的来说，经过我们对合理用药各项指标的控制，滥用抗菌药物的现象明显减少，但儿科用药起点过高的现象依然比较普遍。

控制医院合理用药的各项指标。主要包括开展抗生素专项整治活动即相关事宜。我们按照卫生部制定的标准对医院的抗生素应用情况进行监管。经过半年的工作，一类切口抗菌药物预防使用率由半年前的90%下降到了现在的35%，妇产科抗菌药物的选择也由以前的三代头孢换成一、二代头孢，可以说是取得了很大的成效，但是依然存在选药起点高与无适应证应用抗菌药物的问题。而且随着专项治理活动的开展，也出现了一些新问题，主要有以下几点：⑴抗生素的使用率下去了，辅助药物的量上去了。一个骨折的患者，用了红花、参麦、鹿瓜、骨瓜、七叶皂苷等。⑵有的内科患者明明是细菌感染，医生为了控制抗菌药物使用率，迟迟不肯用抗生素，错过了治疗时机。这种现象是药师与医生硬套制度造成的。我们应该转变观念，要以服务好患者为出发点，科学合理的治疗。

总的来说，我们还有很多工作要做。随着政策的进一步落实和医院的发展，临床药师在我院会得到更进一步的发展。当然，临床药师毕竟还是个新兴职业，人才资源缺乏，硬件设施不足，我们更应该不断提升自我，以全身心的热情投入到工作中去。相信随着医院的发展，临床药师会对医院医疗水平的提升起到越来越重要的作用。