【讨论】阿司匹林何时服用才是对的？

阿司匹林何时服用才是对的？
引子——
    有患者咨询：阿司匹林应该什么时候吃好？一是，有的大夫说这个药对胃有刺激，应该饭后吃。但是，拜耳生产的阿司匹林片，说明书写着饭前吃。二是，阿司匹林用于血栓预防治疗，有的大夫说晚上服用好，有的大夫说早晨服用好。弄的我有点糊涂了，能告诉我阿司匹林到底什么时候服药好？

王药师回复：
    第一个问题，阿司匹林服用后在体内水解成水杨酸，造成消化道刺激：另外，从药理学来说，阿司匹林通过抑制环氧化酶，降低对胃粘膜有保护作用的前列腺素生成。所以有人建议饭后服用，以减轻胃肠刺激。但是，拜耳生产的阿司匹林片是肠溶制剂，且用于抗凝预防用药，每次50～100毫克，对胃粘膜的损害很小。饭前服用，可以是药物快速进入肠道发挥作用。如果是用于解热镇痛，多用常释制剂，一般需一日3次，每次300mg，胃肠不良反应明显，建议应该饭后服用。

     第二个问题，阿司匹林用于抗凝，关于阿司匹林究竟早上吃好还是晚上吃好，目前意见尚不统一。认为晚上服用比早上服用好的理由是：晚上睡觉开始到次日晨这段时间，人体活动少，血液黏稠，血流减慢，血小板易于聚集。这种情况下容易出现血栓，所以晚上服用效果应该好一些。认为早上服用比晚上服用好的理由是：晨起后血小板聚集力逐渐增加，血液凝固性增强，此时是心脑血管疾病发病的危险时刻，服用阿司匹林更合适。实际上，从药效学上来说阿司匹林晚上服和早上服没有太大差别，因为其对血小板的环氧化酶的抑制是不可逆的，抗血小板作用贯穿血小板的整个生命周期，而血小板再生的周期要一周左右，阿司匹林抗凝作用与药动学并不一致。长期服用缓释制剂，体内的有效血药浓度是相对恒定的，对于长期用药的患者，应该没有早晚服药疗效差距的问题。

希望大家讨论，尤其是第二条我的意见对吗？

睡前服用阿司匹林可能降低早上心脏病发作的风险
http://www.clinphar.cn/forum.php ... 1&fromuid=15898

另：阿司匹林肠溶片说明书：阿司匹林肠溶片相对普通片来说其吸收延迟3-6小时。

国内对ASP qm、qn用法的讨论纯理论的多，循证角度文章基本没看见。即便从理论角度，qn优势相对也优于qm

拜耳ASP ac的底气是其宣称的“精确肠溶”，与普通厂家肠溶片并不一致，这个方面不同药品、不同厂家对肠溶制剂的描述是五花八门

学习了

好吧，还是有点糊涂

上次美国心脏协会科学会议上发表的新研究说“睡前服用阿司匹林可能减少急性心脏事件”，这样看来晚上服用还是更有优势些吧！

还以为王药师的回答是标准答案呢。学习了。

晚上服用更有优势

tczyywys 发表于 2013-12-13  11:07
晚上服用更有优势

晚上服较好

很好，学习了