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    [AHA 2013]最新生活方式管理指南推荐要点

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    该用户从未签到

    Anytime 发表于 2013-11-20 18:47:49 | 显示全部楼层 |阅读模式
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    心脏病专家和其他医护人员等待最新版美国国家心脏、肺和血液研究所(NHLBI)资助的成人血脂、血压和肥胖管理指南已有多年。12日,指南大部分更新内容发布,增加了两项新内容,一个是心血管风险评估,另一个是经常被忽略的根本问题——生活方式。转载自http://news.medlive.cn/all/info-progress/show-54541_129.html

    由Robert Eckel博士(科罗拉多大学安舒茨医学校区)和John Jakicic博士(宾夕法尼亚州匹兹堡大学)主持撰写的《2013年AHA/ACC降低心血管风险生活方式管理指南》,与其他三项AHA/ACC指南同时发布。生活方式管理指南与其他指南一样,都附有一份代表“NHLBI系统回顾”的配套文件。

    指南推荐要点

    Eckel博士解释,生活方式管理指南旨在“重新评估和更新健康生活方式的概念”,具体目标是预防高危患者出现心血管疾病进展。

    因此,指南的建议涵盖了膳食结构、营养摄入和体力活动水平与类型,通过影响可调节的心血管疾病危险因素,包括高LDL-C和高血压,在心血管疾病预防和治疗中发挥重要作用。

    Eckel强调,生活方式管理指南与其他NHLBI赞助的文件一样,拟供初级保健医生和专科医师使用。虽然完整版指南有45页,但有3个主要发现:

    • 多摄入水果、蔬菜、全谷类、鱼、低脂乳制品、瘦肉家禽、坚果、豆类以及非热带植物油的膳食模式与地中海饮食或DASH饮食一致。

    • 限制饱和脂肪、反式脂肪、甜食、含糖饮料和钠的摄入量。

    • 中度至剧烈强度有氧运动每次持续40分钟,每周3-4次。

    值得注意的是,撰写组“没有时间或资源”调查生活方式和饮食的其他方面,即钙、镁和酒精的摄入量,心肺功能,单一行为干预或多元生活方式干预;除了药物和吸烟的生活方式干预外,其他可能具有“潜在的收益”。

    指南提供了具体的列表,根据成人是否高于理想血脂水平或高于理想血压水平制定建议,虽然这两个群体的建议都非常相似。

    低脂饮食让位于地中海饮食

    特别值得注意的是,指南强调地中海饮食模式优于“低脂肪膳食模式”,虽然低脂肪奶制品是膳食结构建议的一部分,但这在文件中几乎没有提到。对于降低总脂肪摄入,指南未给出具体建议,只是建议减少饱和脂肪和反式脂肪的热量消耗百分比。

    另外值得注意的是有关钠的建议。“减少钠的摄入”建议在NHLBI分级系统证据级别为A(强),在ACC/AHA分级系统为ⅠA。相比之下,限制钠摄入量至1500mg/天“理想”数值的进一步建议证据则为B(中度)/IIa,B。指南的联合作者美国波士顿塔夫茨大学的Alice Lichtenstein博士指出,美国人平均每天钠的摄入量约3.5g。“我们摄入了过多的钠……减少钠摄入绝对是关键”,然而,“准确评估钠的摄入量极其困难”。

    “我们真正要注意的是,摄入的钠大部分由加工食品而来,所以只注意餐桌上看得见的盐瓶是不够的,这不能达到我们所期望的减少钠摄入的效果。因此,我们确实需要与维护公众利益的组织,如ACC和AHA与食品行业合作一致努力形成伙伴关系,以减少一般人群的钠摄入。”

    Eckel指出,工作组没有对具体的钠摄入目标证据进行系统回顾,“有证据表明,每天摄入1g钠盐可降低血压”。

    Eckel进一步补充,以上生活方式建议只是针对那些已经确定有问题的人,对于钠摄入建议而言,则针对高血压前期或高血压患者。“如果问,钠摄入量会对血压水平有影响吗?答案是绝对会,减少钠摄入是成功降压的一个重要因素。钠摄入应该减至什么水平?我想尽可能低的水平是有益的,但现有的证据都支持适度降至目标水平,这不是我们对高风险患者的管理初衷。”

    这是被称为“NHLBI指南”的最后一份指南。NHLBI在2013年6月曾宣布将不再负责指南撰写业务,而是选择重点开展“证据的审查和综合分析”。

    当被问及NHLBI指南设计者最初为什么增加一个生活方式管理文件时,Eckel(在过去5年里一直领导生活方式管理指南撰写工作组)回答:“从一开始我们就觉得生活方式是除了血脂和血压之外,还可以独立出来的内容,因此,我们已经完成的生活方式方面的内容都在胆固醇指南中,我相信这部分内容也会保留在血压指南中。”

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  • TA的每日心情

    3 天前
  • 兴伢子hao 发表于 2013-11-21 09:22:48 | 显示全部楼层
    学习了,下载了。
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  • TA的每日心情

    2018-8-15 21:52
  • kxj666888 发表于 2013-11-26 10:13:56 | 显示全部楼层
    实用啊!

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