关于围手术期用药的几个疑问？

回复mycylzd 老师
  我回单位上班的第一周，应医务部邀请参加全院病历检查，针对抗菌药物的使用做了评析，我看到有问题的病例，一般先把管床医生叫过来，让她（他）讲出自己选择药物的依据，然后我再给她讲我的观点及38号文有关规定，总体反应还可以。
  下月在医务部主持下进行全院抗菌药物合理使用培训，希望能为改变现状而为之。

1术前0.5-2小时内预防性用药，如果输注青霉素发生过敏反应机率大，手术室很难区分是麻醉药品引起的过敏还是青霉素2青霉素耐药率相当高，现在一些医院头孢菌素类静脉给药皮试都选用头孢唑啉皮试，具有不合理性

青霉素类推荐不做为手术预防用药可以与如下原因有关:一是该类药用前需皮试;二是耐药方面的原因;三是其半衰期可能也是个原因(常用如青霉素的t1/2为48min,哌拉西林为30min).

13# mycylzd
深有同感，可是不去临床不行呀，怎么完成任务呀。

我认为主要考虑耐药性，其次是安全性。

很明显，青霉素已经严重耐药了，我院用青霉素作为剖宫产预防用药期间腹部切口感染的例数大大增加，用头孢拉定后大大降低。

青霉素类，包括加酶抑制剂的半合成青霉素不推荐用于手术的原因，本人认为是过敏的风险较大，一旦过敏造成的损失将是致命的。而且有些青霉素类，用青霉素皮试后，使用还是会引起过敏的，那样的话，就好严重了

看了各位的意见，我感觉23楼回答到了主要问题。
之所以不主张选择青霉素类作为手术预防用药主要是半衰期短的原因。

同意楼上的观点。

同意23楼意见。