临床药师要想在21世纪存活下去，请重归药房吧

                             临床药师要想在21世纪存活下去，请重归药房吧
                           
     首先声明本人不是临床药师，只是一个发药的人。对临药这个职业无任何偏见，只是觉得这么一个好的职业缺被自己人糟蹋了。酒也喝的比较多了 。以一个局外人的身份来谈谈我的看法。

     药师不通医，只说明你知识面不广。临床药师不懂药，你就什么都不是。看到很多临床药师会诊就是为了在病房为药剂科占个空间而已，就算被问到药品的动力学参数、不良反应发生机制等专业性较强的知识时，反正就2个不知道--“这也不知道、那也不知道”。有的临床药师为了面对这种尴尬，就带本书，或者在手机上下个什么用药助手，也好临时翻翻然后，翻书能知道答案别人找你干什么？我不知道当你看见医生被邀请会诊的时候拿一本书在翻，周围的人怎么看你....

      我心目中的临床药师必须是要熟练掌握本科室所有常用药品的特性，如用法用量，不良反应、药理作用、常用药代动力学参数等。用我小学老师的一句话来说，这个知识点必须是要你在睡梦中惊醒都能记得的东西。我不知道有多少专职临床药师能做到这一点。虽然你不能解决好问题，至少能给医生提供一点参考。知道个大概药代动力学参数如半衰期，让医生也好知道药物在体内还有多少没被代谢。知道个不良反应发生的概率，也好让医生知道患者是其他原因还是药物源性的病变。当然你要是厉害点，能知道比较权威的不良反应发生机制、最新治疗学上的权威治疗方案，也能熟练运用本专业知识正确指导患者服药就更好了。

    不要总是埋怨领导没给你空间，自己也要问下自己能解决多少实际问题。不要以为写个药历什么的就很满足 了，这玩意其实只需高中毕业再培训几个月就能写的很好。不要以为抄几个处方点评就很满足了，会一点复制、粘贴就可以了。真正需要专业水平的限定日剂量计算基本上不会。判定药源性或者医源性的症状时更是显得无力。会诊的时候医生迫切需要的是你解决问题的能力，不是你在找这个药用得不合适，那个用的不恰当，你这种态度去临床怎么会得到尊重？

    在门诊发药你能看到更多的处方，不像在住院部会诊，一个星期都难得看到几个病人、处方。天天坐在办公室闭门造车有什么用。在门诊工作的药师长期接触患者和药品，比临床药师更熟悉本院药品的各种属性。临床药师要想在21世纪存活下去，请重归药房吧！不精通本院药品说明书，还是老实坐在门诊发药吧。


  好久没发帖子了，写得比较多，比较冲忙，错别字比较多，斑斑帮改下，文章感觉没写好

      不知仁兄二级医院还是三级医院，但我敢肯定你们的临床药师可能没有规范化培训过，如果培训过只能证明培训基地把关不严，而且就你对临床药学了解也不够，临床药师规范化培训，写药历只是为了让你快速熟悉病历，建立临床思维，其实培训的内容很多很多，无一不是增加药师能力的，包括专业知识、临床知识、沟通能力、写作能力。但最重要的还是你要照着这个模式一直学习。
     临床药师确实要懂药，这点你没错，但前提是分科、分专业，否则你要做到所有药物说明书都背下来是不可能滴，我们也从没脱离过药房，每周都要到药房开展药物咨询工作同时熟悉新药，但谈不上必须回归药房那么危言耸听。也许你们医院不一样，人与人不一样，不要一棒子打死。你看你自己不还是天天上临药网，你也知道一些东西你在药房根本接触不到，临床药学需要实实在在的和患者医师沟通、需要海量的药物、临床信息。
     要说这个行业被毁了，我信，因为制度，因为冒进，我们还没能力培养出那么多合格的临床药师，却又要求临床药师数量必须达到多少多少，逼得多少医院玩弄手段、钻规定空子，只要是专职管他培训过没有都赶鸭子上架。好不容易培养出来一个两个吧，现在都被药剂科主任用作应付各种检查、考核的万金油，天天点评各种各类处方、总结、改进、统计各项抗菌药物指标，天天加班都做不完，还有什么时间学习，临床药师比任何医师和药房药师都需要不断学习、培训，可现实太残酷。反正是临床药师这个行业毁了没错，确确实实毁了

我感觉下病房学的东西多，听主任及主治医师讲解生理病理药理印象深刻。

最近看了我国临床药师写的发表的几篇论文，真是丢临床药师的脸啊。举2个例子，都是文中原话：一是肾功能正常定义为肌酐清除率为70100ml/min，二是2011年药品不良反应的年报告量不足40 份，且报告缺项错项严重，与《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》3.9.1.1 项目的最低要求每百张病床年报告量≥10份仍相距甚远。

肾功能正常是肌酐清除率为70100ml/min吗，显然不是！果真这样，那么没有一个人的肌酐清除率是正常的，都是肾衰病人，将近死亡！
《三级综合医院评审标准实施细则（2011 年版）》要求药品不良反应最低为每百张病床年报告量≥10份吗？错！作者根本不仔细看原文，是医疗安全(不良)事件每百张病床年报告量≥10份！
假如这种思维去指导临床，结果只能产生医疗事故！等着病人家属收拾吧！

我觉得现在临床药师地位变得很尴尬，疾病诊断方面相比医师没有一点优势，如果说到专科用药的话，人家在临床带了十几年几乎熟的要命了。遇到非专科问题又有相应科室会诊。

y1007x 发表于 2013-9-14  18:15
我感觉下病房学的东西多，听主任及主治医师讲解生理病理药理印象深刻。

年轻医生去听听无所谓，等你年纪大了再去听就显得尴尬了

chenzd 发表于 2013-9-14  18:35
最近看了我国临床药师写的发表的几篇论文，真是丢临床药师的脸啊。举2个例子，都是文中原话：一是肾功能正常 ...

现在META分析很少有超过300例的

百分之一 发表于 2013-9-14  18:38
我觉得现在临床药师地位变得很尴尬，疾病诊断方面相比医师没有一点优势，如果说到专科用药的话，人家在临床 ...

要扬长避短，比如急诊科接诊的医生，对药物中毒的病人急切需要知道药物的药代动力学参数，以及药师的治疗意见。

有点道理，80%赞成，临床与药学同样重要！！！

zhuzhuyuyu 发表于 2013-9-14  20:22
有点道理，80%赞成，临床与药学同样重要！！！

药学是临床药学的根

网络卡住了，刷新后居然连续出现三次点评！