病例讨论：婴儿应用氨基比林、安定、林可霉素死亡

4个半月婴儿，体重4.5kg，因发热、上呼吸道感染，应用氨基比林、安定及林可霉素（200mg+5%GS100ml)静滴，半小时后滴至一半左右突然昏迷，经抢救无效死亡，尸解结果为呼吸循环衰歇。
    问题：患儿的死亡与用药有关吗？如有，与哪个药关系较大？为什么？

你没有提供用药的剂型、剂量及使用方法，很难分析。
从你提供的有限资料分析，可能与林可霉素的用量有关。林可霉素（洁霉素）有轻度的神经肌肉阻断作用，大剂量输注过快，可致血压下降，心电改变，静脉推注可致心跳、呼吸停止。另外，小儿剂量为10～20mg/kg.d，分2～3次给药，显然该病例使用剂量过大。
以上意见供参考，欢迎讨论。

[ 本帖最后由 wsplaojiu 于 2007-9-21 10:20 编辑 ]

复方氨基比林（氨基比林+巴比妥）+林可霉素曾经有报道致死。

林可霉素（洁霉素）有轻度的神经肌肉阻断作用，与肌松药安定类（或巴比妥类）合用，就增加了呼吸衰歇的可能，尽量不合用。

分析：
1本例来看，4个半月婴儿，体重4.5kg，本身为弱质儿。
2退热：.完全可以用更安全的退热药比如布洛芬口服液，对乙酰氨基酚栓。
3.安定：可以用口服给药，吸收要比静脉给药好。   没有抽搐史或者高热不建议小儿使用安定类药品。
4.林可霉素：可能是为了不做皮试！且用量偏大。儿科还是尽量选用青霉素类，头孢类抗生素。
此类事故完全是可以预防的事故！

儿科处方应当更慎重！本人曾经在论坛上与人讨论过儿科急诊处方的问题，应当以儿科处方为主，写明急诊就是这个原因。

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十分赞同超级版主的意见，儿科用药一定要慎重，抗炎宜选用毒副作用少的Ｂ－内酰类药物，氨基比林也有呼吸抑制作用，林可霉素有神经肌肉阻断作用，而安定也有呼吸抑制作用，三者合用，引起患儿呼吸衰竭是常理之中！医生们用药一定要慎重！！！！

我也同意以上各位同仁的意见，我也是认为如是药物引起的话，最有可能的是林可。

若从药物因素考虑：复方氨基比林（氨基比林+巴比妥）、安定类、及林可霉素（洁霉素）有轻度的神经肌肉阻断作用，三者都可抑制呼吸。

与以上意见类同！应避免同样事件发生！

与以上意见类同！应避免同样事件发生！

超级错误，你可以看看这些药的说明书就知道了