2009年处方调剂分析竞赛

我科近日进行了处方调剂分析竞赛，根据我科平时发药模式，每组三人。
前十分钟审核并回答处方调剂问题，后五分钟主要针对平时的日常问题处理。
分为初赛与决赛。初赛有十二组，决赛有六组。进入决赛组给予物质奖励。
最后一天讲解所有考题时，大家的热情很高。用科主任的话就是培养大家对于处方分析的兴趣。
本人不才，根据论坛上XDJM大家共享的处方分析资料，和本人实际工作中遇到的问题及文献参考，出了这十八组竞赛题目。
希望大家一起学习探讨。

有创意，下载学习，谢谢分享！

夜班时间，病区护士打电话给药房值班人员，告知在给病人输注某一抗生素时发生了输液反应，询问该如何处理，请你告诉她。（共10分）

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男性患者，45岁。上呼吸道感染，冠心病，关节炎。
处方：
0.9％生理盐水250ml
丹参注射液20ml ，     静滴，bid   
               
  酚麻美敏片1片，po，qd
  复方氯唑沙宗片2片，po，qd

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设置隐藏、需回复可见的目的，是想大家能多一些自己的思考，同时，笔者的解答不见得就是标准答案。因此，各抒己见是重要的，建议不要仅仅为了看隐藏内容简单回帖。

男性患者，72岁，慢性前列腺炎，视网膜炎。
处方：
阿莫西林/双氯西林钠胶囊0.375g，po，bid （皮试阴性）
5%葡萄糖注射液针500ml
维生素C针2.0g             ivgtt，qd     
肌苷针0.4g            

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新生儿，20天。流行性脑膜炎。
处方：
0.9%生理盐水100ml
                       静滴，qd            
头孢曲松钠粉针0.3g                           
      0.9％生理盐水100ml
                             ivgtt，qd        
维生素B12针 50mg         
复方新诺明片0.1g，po，bid

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维生素Ｃ与胰岛素有配伍禁忌（7分）。因维生素C易与胰岛素发生氧化还原反应（2分）。——是氧化还原反应吗？

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某日，一病人家属带来一包药品，里面混杂着各种颜色的药片，他请求药房人员为其分辨各种药品并告知药名、用法，该如何处理？（共10分）

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2.        维生素B6与盐酸山莨菪碱有配伍禁忌（8分）。两者呈药理拮抗作用，不宜同用（2分）。——希望提供“药理拮抗”的出处，维生素B6与氢溴酸山莨菪碱是不存在配伍禁忌的。

男性患者，52岁。胃炎。
处方：
10％葡萄糖注射液100ml
                            静滴，qd   
奥美拉唑钠粉针40mg         
甲氧氯普胺片5mg，ac po，qd     
多潘立酮片10mg，ac po，qd
参考答案（共32分）：
1.        甲氧氯普胺和多潘立酮属于重复用药（8分）。前者是多巴胺D2受体拮抗剂，同时还具有5-HT4受体激动效应，对5-HT3受体有轻度抑制作用；后者为外周多巴胺受体阻滞剂。两者作用相似，均能增强胃蠕动，促进胃排空。选用其中一种即可（3分）。
2.        甲氧氯普胺和多潘立酮用药频次不当（8分）。根据药代动力学，甲氧氯普胺和多潘立酮均需要多次给药。应改为一天三次（2分）。
3.        奥美拉唑钠溶媒选用不当（9分）。葡萄糖偏酸性，而奥美拉唑钠偏碱性，奥美拉唑钠在10％葡萄糖中更为不稳定，两者混合后易析出红色沉淀。宜改用生理盐水作溶媒（2分）。

严重同意奥美拉唑不选用葡萄糖注射液为溶媒，尤其是“100毫升5%葡萄糖注射液”以外的葡萄糖注射液。说明书：洛赛克注射剂（静脉滴注）40mg应在20一30分钟或更长时间内静脉滴注，瓶中的内容物必须溶于100毫升0.9%氯化钠注射液或100毫升5%葡萄糖注射液中。