处方分析

处方分析

　　病例一

　　患者女性，23岁，临床诊断：过敏性咽炎

　　处方：

　　复方磷酸可待因糖浆10毫升，口服，一日3次；

　　复方甲氧那明2粒，口服，一日3次；

　　赛庚啶2毫克，口服，一日2次。

　　分析：

　　该患者诊断为过敏性咽炎，复方甲氧那明中组分那可丁和可待因有止咳作用，使用赛庚啶抗过敏治疗都是合理的。但该处方中出现了3种抗组胺药物：赛庚啶化学结构上属于哌啶类；复方磷酸可待因糖浆含有盐酸异丙嗪0.125克，属于吩噻嗪类；复方甲氧那明含有氯苯那敏2毫克，属于烷基胺类。这类药物均具有选择性拮抗外周组胺H1 受体的作用，药理作用相同。联合使用不同结构类型的抗组胺药可增强疗效，但常规无需三联使用，反而会增加中枢神经抑制和胃肠道不良反应。

　　编者注：复方磷酸可待因糖浆与口服溶液剂型不同，组方亦不同。该处方中复方磷酸可待因为糖浆剂，主要成分含磷酸可待因和盐酸异丙嗪。

　　病例二

　　患儿6岁，临床诊断：急性上呼吸道感染

　　处方：

　　蓝芩口服液10毫升，口服，一日3次；

　　蒲地蓝消炎口服液10毫升，口服，一日2次；

　　小儿柴桂退热颗粒5克，口服，一日3次。

　　分析：

　　蓝芩口服液和蒲地蓝消炎口服液均含有黄芩、板蓝根等成分，都具有清热解毒、利咽消肿的功效，且蒲地蓝消炎口服液已为成人用量。两药联合应用，不仅造成药品浪费，增加患者的经济负担，还因重复用药，剂量过大增加药物不良反应的发生。

　　以上两张处方的联合用药现象在临床上十分常见，由此导致的重复用药或联合用药不适宜是不合理用药的重要表现之一。某些药物组成复方制剂可以达到增强治疗效果，降低不良反应的发生率的协同治疗作用。但如果不了解复方制剂的成分，会影响疗效或产生不应有的副作用。临床医生和药剂人员只有全面了解复方制剂的组成，才能防止因重复用药或联合用药不适宜而增加药物不良反应的发生率。

　　（南通大学附属海安人民医院临床药学室  于凡）

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病例1所用的复方甲氧那明中的甲氧那明和氨茶碱的作用是平喘，所以此药用的是不适宜

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十分常见的处方