今天被俺们主任批评了

哈哈，不委屈不委屈，观点不同才好呢，事情都是越辩才越明白的，我发牢骚也是想听听战友们有什么值得我借鉴的好经验，最终目的也只是想把工作做好。上面一位战友对我全天在临床工作不理解，我解释一下哈。临床科室那边我有自己独立的办公区，是那边主任给我安排的，配备了办公桌、电脑和更衣柜，所以文字工作我是可以在临床做。我们医院电子病历系统只能在临床科室电脑上才能完整地看，在临床药师办公室电脑上只能看医嘱，没有给我们看病历的权限，所以我更愿意在临床那个电脑上去做文字工作。临床药师办公室的电脑数量有限，我也想腾出一台电脑给培训学员用。
至于在临床的工作，我自己感受啊，只要你想做，你可以有很多事可以去做。我觉得查房完毕不是没什么事了，而是一天的忙碌要开始了。先要审核查房病人的医嘱，配合医生调整治疗方案，然后开始确定哪几个病人要出院，书写出院带药教育材料。由于结账啊、医保审核啊等种种原因，很多病人要下午才能出院，所以下午要把出院教育材料交给病人，这时病人基本已经拿到出院药品了，要一一口头交代用药事项。下午会有新病人入院，我会跟着值班医生去问用药史，因为我发现几乎所有病历在用药史上都写得不够详细，往往都是一句“既往用药不详，无食物及药物过敏史”，其实很多时候是医生太忙，几分钟就问完病史，没有去详细询问用药史，所以我会把这块补上，完善值班医生的首次病程记录，同时做个初入院病人的药学评估。然后嘛还有自己的一些文字工作，所以总觉得活多干不完，时间不够用。
我对于临床科室和药剂科之间工作的协调，曾经向主任提过两个设想，但都被主任否定了。我的设想是：1、药剂科的事务工作大家分工。譬如处方点评，我负责200张处方，我会按时的、保质保量的把结果交给主任，但不要要求我一定要在临床药师办公室完成，我可以晚上在家做，也可以在临床见缝插针做，这样两方面都可兼顾；2、临床药师分成两组，一组人专心在临床干，另一组人专心做药剂科事务工作。但俺们主任的想法是，干活就要一起干，既能把活干了，又能互相交流，有助于学习提高。还是以处方点评为例，主任的做法是把临床药师们召集到会议室，打开投影仪，把处方放在投影上，大家你一句我一句地来说自己对这张处方的意见，结果就是要花好几天才能把这个事做完。我个人不喜欢这种方式，感觉浪费时间，我还是喜欢分工，至少我那块的活很快就可以干完，能节省点时间多看看书。
我知道我自己肯定也是有问题的，请战友们批评指正，多赐宝贵经验！我现在是摸着石头过河，有点找不到方向了。

很赞同和支持你在临床的工作，有些是开先河之作，向你学习！关于后半部分药剂科的事你的处理有些独断专行了，临床药学是个整体，如果你水平高在点评会上多发言，让别人学习就是临床药学的精神（不仅仅面对医生）。再者，临床药学工作很多，不仅仅限于点评，包括我上面说的数据上报，不良反应上报等等，目前看这些事很难推给别人。再者，你毕竟是主任手下的人，如果主任临时有个幻灯，文章，或者会议，或者临时工作等等吧，总需要人帮他吧，找你都找不到，情何以堪。医生很多时候也是帮主任干活的，包括课题，会议，文章等等。我的总体感觉是，如果临床药学不能脱离药剂科，完全下临床很难。可以肯定的是，你的工作内容是不错的，但目前实现这个目标很难，你的主任还有同事不能认可你这样做实际上没错的。换位思考，都难呀。但愿有一天，临床药学独立出去，成为行政和职能独立学科，这是我们的梦和理想。

谢谢楼上的宝贵思路，感觉你也和我一样是个喜欢思考的人，一个战壕的战友，握手！据我所知，昆明医学院附属第一医院张骏老师那里就是把临床药学独立出来，成立了临床药学中心，但是我私下和那边的临床药师交流，感觉工作状态也不太好，他们觉得完全脱离药剂科后工作上有很多不便，具体是什么情况我不大清楚，估计局内人才能深有体会。目前在药剂科呆得少，和大家缺乏交流，这确实是我做得不好的地方。现在的状况是，我把临床那一套内容做完能按时下班就不错了，往往当天新病人比较多时我都会加班干活，所以整天奔波在病房里，很少回药剂科办公室了。现在想想，自己工作的大方向没有原则上的错误，可能工作方式太理想化了，不适合目前的国情。我再思考思考，看看怎么调整一下。再次谢谢楼上战友的赐教！

我们主任现在就是太心急了，总是盼着我们快点成为专家，多参加会诊，提高药剂科的学术地位。我跟主任说，要成为专家就得用心在临床做事，仔细观察病人的病情变化，不断锻炼临床思维和药学思维。要做到这些就需要保证充足的时间在临床实践，否则去参加会诊时心都是虚的，说话都是结巴的，没水平没经验没底气啊！呵呵，主任希望我们赶快下蛋，但是我觉得我们现在是病鸡，先天不良，后天不足，下不了主任心目中的金蛋。而且医院也不重视我们，没有一个良好的平台，没有鸡窝怎么下蛋。人的精力是有限的，不可能临床和药剂科两边工作都做好。而且我们主任这个人特别喜欢揽活，不光是楼上那位战友说的那些事务性工作，还有很多医务处的活也拉过来干，现在院里其他科室私底下戏称我们药剂科为“医务二科”。

楼上这位说得不错，工作效果如何评价可是个大课题，我也经常在想这个问题。现在倡导医药护组成治疗团队，那么住院日降低啊、住院金额减少啊、不良反应发生率降低啊都是这个团队工作价值的体现，这些数据中有多少点是我贡献的呢？这个我现在还真想不出办法来统计。至于用药教育的效果，我听同事说北大三院翟所迪教授那里做过这方面的调查统计，结论好像是做跟不做没多大区别，呵呵，当时听到这个挺打击我的，费心费力的干活咋是这个效果呢！不过回头想想，就算是这样工作也得做啊，哪怕100个病人里有几个人有良好依从性我就很满足了，当然也有应付检查的需要，呵呵，国情所需，没办法！我记得有个70多岁的王老先生用药依从性特别好，他是一个长期服用华法林的患者，我告诉他多长时间来复查，检查结果拿给我们看，老先生很认真，每次来查了凝血功能后都把检查单拿到临床办公室来找我，对我交代的饮食、活动、用药时间等事项都遵守得非常好。这个患者给我的印象太深刻了，让自己觉得工作没白做。

tianji901 发表于 2013-3-23  08:24
我觉得现在绝大多数都是统计分析员，应付检查是首要工作，其它的看自己心态，慢慢学习积累知识，要我们当什 ...

顶个！觉得现在就像个“统计分析员”

同感啊，我们让签责任书呢，怎么签啊？有例子吗？帮帮忙吧！[code][/code]

kittyruling2002 发表于 2013-3-23  09:14
谢谢楼上几位战友的理解，还是自己人理解自己人啊！我们这个主任说白了就是个急功近利的人，自己肚子里没货 ...

呵呵，看了你说的，我有同样的感受，最近我也常常这样想，但问题是还应该换位思考，要是你是主任，要想在医院里做表率，想工作做好，领导认可，也会对下面的人提一些下面的人觉得难以接受的要求，要是你想当主任，或有这个目标，我看还是按要求去做吧！

楼主的工作态度很值得我们这些后来者学习，相信现在的同行们都面临着临床与药剂科工作时间的区分，我所进修的单位就是分成临床药师和临床药学两个办公室，临床药学就负责整日常工作、点评、病例等等，而临床药师只负责临床上面的工作和带教，但即使这样，临床药师仍然有很多办公室的工作需要完成，也不可能全程呆在临床。新拟的临床药师管理办法中也说明了，临床药师是药剂科下属的单位，不能分开。就我个人理解，如果分开了的确有很多工作会受到阻碍，比如在我们医师，就因为有些药物在临床应用不是很合适，或更直接一点说，就是垃圾药，通过和主任的协调，最终把这些药全都剔除出我院药品目录，但如果临床药师独立于药剂科之外，很多工作就难以完成了，而且未来的工作趋势是，很多的处方和医嘱点评要交给一线药师，也就是调剂药师去做，（我们医院临床药学也才刚起步，但已经开始这么做了）临床药师只负责临床的药物治疗，独立了也不合适。

是啊 现在现状就是这样，天天在干一些查处方、查病志的活，有时候就去临床晃一圈就回来了，否则太多的杂活干不完了，这么工作导致医生都不知道我们去干吗，唉