今天被俺们主任批评了

问题的关键是科室安排你的工作你做了没有，如果你没做，别的临床药师会非常累。我认为你在临床呆的时间多，更多的是帮临床干活，当然受到临床的欢迎，免费劳动力，当然干活的过程中也能学很多东西。但药学的思维势必受到影响。建议，你的工作方式，患者教育模式，或者服务医护模式需要改进。表面上看，你受到很多临床药师的理解和赞扬。但必须思考问题的所在，这个问题其实很复杂，涉及到我们临床药学领导层需要思考的东西。我们到底怎样工作，迫在眉睫。

kittyruling2002 发表于 2013-3-23  09:14
谢谢楼上几位战友的理解，还是自己人理解自己人啊！我们这个主任说白了就是个急功近利的人，自己肚子里没货 ...

临床药学没有脱离药剂科之前，说抱怨的话都是不道德的，也是站不住的脚的，除非建立独立的临床药学科！当然，即便建立独立的临床药学科，“全天呆在临床”也是非常有问题的。临床药学需要独立分析的能力和时间。需要有药学思路。否则进入临床实习生的模式，临床药学的未来值得思考，值得堪忧！

走自己的路，让主任说去吧！

说抱怨的话不道德？这个观点我不认同，我想只要是干临床药学工作的人大多都是有一些抱怨的，我不想粉饰太平，所以只是表达了自己的观点而已。
关于工作思路和工作方式的问题我也一直在思考，坦率的说还没找到很好的解决办法。吴老先生在我们这里讲课时强调临床药师一定要充分参与临床实践，要求90%以上的时间呆在临床，那么我坚持全天在临床工作这种方式应该是最高层领导们倡导的。我在临床不是干实习生的活，经过几年的努力，现在我所负责科室的医生只要有用药问题都会找我，大家一起分析病情，然后决定下一步用药方案，相处非常融洽。问题是现实中这条路我走了将近两年（前几年是上午临床下午药剂科），但是主任和周围同事们不满意。其他时不时才去一下临床科室的临床药师同仁，主任对他们挺满意的，但是临床那边又不满意了，有个临床科室主任说“你们科这几个临床药师啊，我现在当他们是空气，想来就来，想走就走的，都不知道在干些什么，医院就是拿钱白养你们这帮人”，这个科主任是医院有名的说话不讲情面的人，说得我心里挺不舒服的。所以我现在挺迷惑的，找不到一个平衡点，这几天总在思考下一步该怎么走。

刚去临床那会儿是在干实习生的活，什么贴化验单啊、送标本啊、送病人做检查啊都干过，当时就想着放下架子，先把自己当成实习生，努力学习，勤奋干活，起码有一个好的工作态度，这样医生们才知道我的存在，才愿意教我。那段时光挺难过的，不断自我肯定又自我否定，感觉自己都快得抑郁症了。后来就是不断看书啊，实践啊，水平就不断提高，能时不时地帮临床解决一些问题，医生们开始尊重并认可我，然后那些杂活也就没有人再吆喝我去干了。临床科室主任待我还可以，平时科室活动啊、大节小节的一些奖励啊都不落下我。不过在临床干着有时也苦恼，病历里没有我能签名的地方，辛辛苦苦写的药学监护单不能放在病历里，总觉着还是没地位，干的活没得到体现。

楼主看了我的评论不要感觉的太委屈，我只是觉得一天呆在那里不是回事。临床药师有独立的办公室，基本上午查完房就没啥事了，该说的该做的尽量上午建议完。回到药学室考虑病人的用药情况，上午的问题，以及明天该向医生护士或病人交代什么。综合病情写药历。总结知识。你下午也在临床，我没见过你的工作内容基本不理解。下午医生写病历呀，插管呀，穿刺呀，或者处理紧急病情。药师呆在那感觉不太赞同。吴老的意思是你实实在在参与进去，回到药学室也在思考病历分析病历，并是不是说和医生混在一起。如果吴老认为和你说的一样，我想吴老应该反思。临床药学必须有自己独立的东西。

其实说白了，临床药学的地位确实尴尬。临床上需要我奉献很多，包括业余时间。但药剂科又要需要我们做各种事情，包括抗菌上报，合理用药上报，处方点评，药讯，虚假的病例演讲比赛，专项检查，等等。确实累。你这个问题，最终还是归结到我们的工作内容上来。药剂科的这一揽子活谁来承担的问题。值得思考呀，下临床对个人有利对临床科室有利，下午如果做患者教育对病人有利，但对药剂科无力。药剂科的活怎么来处理，值得吴永佩老师他们思考呀。难道临床药学独立出去，我们的价值体现，财富体现又要怎样体现呢？

多数的药剂科主任自己不懂，却老是瞎指挥，临床药学应该设置独立学科

哈哈，不委屈不委屈，观点不同才好呢，事情都是越辩才越明白的，我发牢骚也是想听听战友们有什么值得我借鉴的好经验，最终目的也只是想把工作做好。上面一位战友对我全天在临床工作不理解，我解释一下哈。临床科室那边我有自己独立的办公区，是那边主任给我安排的，配备了办公桌、电脑和更衣柜，所以文字工作我是可以在临床做。我们医院电子病历系统只能在临床科室电脑上才能完整地看，在临床药师办公室电脑上只能看医嘱，没有给我们看病历的权限，所以我更愿意在临床那个电脑上去做文字工作。临床药师办公室的电脑数量有限，我也想腾出一台电脑给培训学员用。
至于在临床的工作，我自己感受啊，只要你想做，你可以有很多事可以去做。我觉得查房完毕不是没什么事了，而是一天的忙碌要开始了。先要审核查房病人的医嘱，配合医生调整治疗方案，然后开始确定哪几个病人要出院，书写出院带药教育材料。由于结账啊、医保审核啊等种种原因，很多病人要下午才能出院，所以下午要把出院教育材料交给病人，这时病人基本已经拿到出院药品了，要一一口头交代用药事项。下午会有新病人入院，我会跟着值班医生去问用药史，因为我发现几乎所有病历在用药史上都写得不够详细，往往都是一句“既往用药不详，无食物及药物过敏史”，其实很多时候是医生太忙，几分钟就问完病史，没有去详细询问用药史，所以我会把这块补上，完善值班医生的首次病程记录，同时做个初入院病人的药学评估。然后嘛还有自己的一些文字工作，所以总觉得活多干不完，时间不够用。
我对于临床科室和药剂科之间工作的协调，曾经向主任提过两个设想，但都被主任否定了。我的设想是：1、药剂科的事务工作大家分工。譬如处方点评，我负责200张处方，我会按时的、保质保量的把结果交给主任，但不要要求我一定要在临床药师办公室完成，我可以晚上在家做，也可以在临床见缝插针做，这样两方面都可兼顾；2、临床药师分成两组，一组人专心在临床干，另一组人专心做药剂科事务工作。但俺们主任的想法是，干活就要一起干，既能把活干了，又能互相交流，有助于学习提高。还是以处方点评为例，主任的做法是把临床药师们召集到会议室，打开投影仪，把处方放在投影上，大家你一句我一句地来说自己对这张处方的意见，结果就是要花好几天才能把这个事做完。我个人不喜欢这种方式，感觉浪费时间，我还是喜欢分工，至少我那块的活很快就可以干完，能节省点时间多看看书。
我知道我自己肯定也是有问题的，请战友们批评指正，多赐宝贵经验！我现在是摸着石头过河，有点找不到方向了。

很赞同和支持你在临床的工作，有些是开先河之作，向你学习！关于后半部分药剂科的事你的处理有些独断专行了，临床药学是个整体，如果你水平高在点评会上多发言，让别人学习就是临床药学的精神（不仅仅面对医生）。再者，临床药学工作很多，不仅仅限于点评，包括我上面说的数据上报，不良反应上报等等，目前看这些事很难推给别人。再者，你毕竟是主任手下的人，如果主任临时有个幻灯，文章，或者会议，或者临时工作等等吧，总需要人帮他吧，找你都找不到，情何以堪。医生很多时候也是帮主任干活的，包括课题，会议，文章等等。我的总体感觉是，如果临床药学不能脱离药剂科，完全下临床很难。可以肯定的是，你的工作内容是不错的，但目前实现这个目标很难，你的主任还有同事不能认可你这样做实际上没错的。换位思考，都难呀。但愿有一天，临床药学独立出去，成为行政和职能独立学科，这是我们的梦和理想。