【转帖】我当美国住院临床药师的一天

我当美国住院临床药师的一天

　　□ 廖思韫

中国医药报 2013年3月20日 星期三

　　在上两篇文章里，我总体介绍了美国第一年住院临床药师都要学习哪些课程和培养哪些能力。这次，我就以自己为例，具体谈一谈住院临床药师一天的作息安排。其实我每天具体要做什么事情是和在哪个科室轮转有关的，但大体上是差不多的。

　　和以前做研究时不同，临床药师培训让我比较痛苦的是早起，尤其是在不能早睡的情况下，早起更是一件让人特别痛苦的事。美国临床药师一般7点上班，8点左右开始查房。

　　根据医院的不同，住院药师一般需要管大概5~8个患者。大部分患者的信息可以在电脑上查到，包括入院时体重、医生和护士的查房记录、营养顾问或呼吸机顾问的记录、药剂师的记录等都可以查到。除了这些，患者的体温、血压、心跳以及各种化验检查结果等也可以在电脑上查到。这样一来，临床药师就方便多了。我一般在查房前一天晚上就开始在电脑上了解患者的情况，包括他在家里用过什么药，是不是需要继续用，同时还要了解患者这次所患疾病的一般治疗方法，用药上有没有配伍禁忌，是不是用抗菌药了，如果用万古霉素什么时候需要测量血药浓度……

　　其中有一点很重要，就是治疗同一种病的药物很多，哪种药更适合这个患者，有没有什么文献可以支持我的选择。一般临床药师所有的建议都需要有文献支持的。举一个例子：患者入院诊断是心肌炎，查出的细菌对哪个药物敏感的结果还没出来，理论上用万古霉素加庆大霉素就可以，因为不管是甲氧西林敏感型金黄色葡萄球菌（MSSA）还是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）万古霉素都是可以的。但是患者已经发展到手指和脚趾已经能看到出血点的情况，文献指出这种情况下苯唑西林（Oxacillin）对治疗MSSA的血液感染比万古霉素更有效，所以我们就都用了。

　　前一天晚上了解患者情况后，我的心里就有了底儿，就可以早上7点到病房了。但如果我跟随的那组医生值班，就意味着早上到病房时会有新收治的患者，也意味着我就要早上6点左右到医院做查房准备。

　　查房前我一般会准备一份记录表，可以记录患者的情况，包括化验结果、体重（是不是肥胖）、现在用的药、已经停的药等等，因为我坚信“好记性不如烂笔头”啊。查房一般要3~4个小时，所有患者都要查一遍，接下来就是把患者的情况报告给带班的药师。报告的形式跟医学生一样，先从患者的主诉开始，包括医生给患者开了哪些药，患者到底有没有服用这些药，用药第几天了，现在需不需要停药等，等结束就差不多到中午了。

　　第一年的培训中还有很重要的一项就是教学能力，所以我们也要带药学院来的学生。一个星期有一天的中午，我们会组织学生看一个小幻灯片，大概20分钟左右，内容是和他们学习有关的一个病例。学生分析完病例后，我们会进行点评，这就要求我们自己对题目也非常了解才行。

　　另外，一般医院每周有一天会有各种各样的会议，其中医院药学与治疗学委员会的会议涉及，提供药物利用评价，评估药品的安全性和成本分析，需要增加什么新药到医院处方集，或什么药物可以从处方集中剔除；另一个是抗凝委员会的会议，讨论给医院提供抗凝治疗的指导，包括药物应该怎么用，有什么需要改进的，有什么新动态等等，我们也都见识一下。我在第一年的培训中学会了如何把任务或者会议分类，哪些是最重要的，哪些是可去可不去的，哪些全看个人兴趣。

　　平日到了下午，一般是保证上午查房时提到的意见和建议被改善或执行，或解决医疗保险问题，保证患者得到合适的药物管理，没有遗留问题。

　　下午再有就是很多的主题讨论。当班的临床药师一般会有主题讨论，时间是1个小时，内容和轮转科室的专业相关。有时候，我们也做这类主题讨论，包括带学生做讨论；还有的时候是做文献研讨，即选择一篇文献，讨论它的设计、结果是否合理，能不能运用到实际中。这样几个讨论下来，就差不多到下午四五点了。匆匆回到自己的办公室，再一封封回复邮箱里的邮件，收集一下自己研究课题的数据，看看文献，终于完成了一天的工作，可以回家了。

学习分享啦，谢谢

谢谢楼主分享。。。

学习了

学习了！感觉临床药师的工作并不比临床医生的工作轻松多少，作为一名合格的临床药师，那得有多强的专业知识及和患者沟通的技巧才行啊？！偶像！

我国临床药师任重道远

感觉药师比医师还难

想到培训那年  天蒙蒙亮 就急匆匆走在去病房的路上。。。

要真正做好临床药师的工作不容易啊！

这才是专业工作啊